Complicaţiile precoce ale hematomului retroperitoneal în politraumatism

Abstract

Introducere: Complicaţiile hematomului retroperitoneal prezintă una dintre redutabilele probleme şi sunt într-o ascensiune continuă; deţin o incidență de 6,13%, cu letalitatea până la 90%. Complicaţiile precoce ale hematomului retroperitoneal sunt: anemia, pareza intestinală, hemoragiile intraabdominale, eruperea hematomului retroperitoneal în cavitatea abdominală, etc. Scopul studiului: Evaluarea complicaţiilor precoce ale hematomului retroperitoneal în politraumatism. Material şi metode: Este prezentată analiza complicaţiilor precoce ale hematomului retroperitoneal la 195 pacienţi cu politraumatism, trataţi în Clinica Chirurgie nr.1. Vârsta medie – 38,81±16,03 ani. Scorul ISS = 38,84±6,76 puncte. S-a depistat: traumatism cranio-cerebrală în 73,02% cazuri; trauma toracelui – 76,31%; hemo-pneumotorax – 40,13%; trauma abdominală – 100%; fracturi pelviene – 77,95%, fracturi ale extremităţilor – în 45,39% cazuri. Conduita diagnostico-curativă – conform schemei standard. Rezultate: În primele 3 zile posttraumatice pacienții din lotul studiului s-au caracterizat prin anemie, şoc traumatic, insuficienţă cardio-respiratorie acută și ulcere acute digestive ca o reacţie la traumă. Complicaţiile precoce ale hematomului retroperitoneal – constatate la 37 (18,94%) pacienţi: anemia posthemoragică pe fondal de infuzii/hemotransfuzii – la 4 pacienţi, pareza intestinală (n=30), hemoragiile intra-abdominale (n=1), eruperea hematomului retroperitoneal în cavitatea abdominală, cu dezvoltarea peritonitei (n=2). Complicaţiile hematomului retroperitoneal în mod direct sau indirect au influenţat asupra exodului, cu letalitatea 36,92% (n=72) cazuri. Сoncluzii: Diminuarea complicaţiilor precoce ale hematomului retroperitoneal e influențată de tratamentul complex şi oportun, bazându-se pe principiul identificării lanţului etiopatogenetic al complicaţiilor. Succesul tratamentului în politraumatismul complicat cu hemoragie este orientat spre preîntîmpinarea hemoragiilor și profilaxia complicaţiilor hematomului retroperitoneal.

Introduction: Complications of retroperitoneal hematoma presents one of the most important actual problem, being in a continuous growth, stated in 6.13%, with mortality rates up to 90%. Early complications of retroperitoneal hematoma are: anemia, intestinal paresis, intraabdominal haemorrhages, retroperitoneal hematoma eruption into the abdominal cavity, etc. The aim of study: Assessment of early complications of retroperitoneal hematoma in polytrauma patients. Material and methods: We present the analysis of early complications of retroperitoneal hematoma in 195 patients with polytrauma, treated at the Surgical Clinic nr.1. Mean age: 38.81±16.03 years. ISS score = 38.84±6.76 points. Diagnosed conditions: brain trauma – in 73.02% cases; chest trauma – 76.31%; hemo-pneumo-thorax – 40.13%; abdominal trauma – 100%, pelvic fractures – 77.95%, fractures of extremities – in 45.39% cases. The management of patients was performed according to standard schemes. Results: In the study group, the first three post-traumatic days were characterized by anemia, traumatic shock, acute cardiorespiratory insufficiency and acute gastrointestinal ulcers, as a reaction to trauma. Early complications of retroperitoneal hematoma were observed in 37(18.94%) patients: post-hemorrhagic anemia required infusions/blood transfusion – in 4 patients, intestinal paresis (n=30), intra-abdominal hemorrhages (n=1), retroperitoneal hematoma eruption in the abdominal cavity with the development of peritonitis (n=2). The complications of retroperitoneal hematoma directly or indirectly have influenced on exodus, with mortality rate of 36.92% (72 cases). Conclusions: Decrease of the rate of early complications of retroperitoneal hematoma depends on timely complex treatment, relying on the principle of identifying the etiopathogenetic chain of complications. Successful treatment in the severe polytrauma complicated by hemorrhage is oriented toward prevention of hemorrhages, defines the prophylaxis of complications in retroperitoneal hematoma.