Corelaţia între severitatea gradului traumatismului şi etiopatogenia traumei

Abstract

Introducere: Tratamentul accidentaţilor posttraumatici depinde de mulţi factori: starea generală a pacientului, severitatea traumatismului, etiopatogeneza leziunilor, etc. Noi am studiat corelaţia între severitatea gradului traumatismului şi etiopatogenia traumei. Material și metode: Este prezentată analiza severităţii gradului traumatismului în corelaţie cu etiopatogenia traumei la 195 pacienţi cu traumatism asociat. Cauză traumatismului a fost: accident rutier – 109 (55,9%), catatraumatism – 59 (30,26%), strivire – 11 (5,64%), agresiune fizică – 16 (8,2%) accidentaţi. Analiza structurii traumatismului a stabilit: trauma toracelui (n=116); fracturi pelviene (n=152), fracturile coloanei vertebrale (n=6), fracturi ale membrelor (n=76), lezarea organelor parenchimatoase intra-abdominale (n=139), hemoragii intra-abdominale (n=195), și altele – de diferite grade şi asocieri. La spitalizare în lotul studiului (n=195) valoarea medie a severităţii leziunilor traumatice conform scorului GCS a fost 11,25±3,26; AIS = 10,58±3,78; ISS = 36,78±16,99; SI Allgower = 1,3±0,63. În secţia de reanimare internaţi – 141 (72,3%) traumatizaţi. Tratamentul efectuat a fost complex, individual, în corespundere cu principiile contemporane. Rezultate: În lotul pacienţilor după accident rutier valoarea medie a severităţii leziunilor traumatice a constituit: GCS = 11±3,17; AIS = 11,37±3,58; ISS = 38,66±14,89; SI Allgower = 1,4±0,44. La pacienţii (n=59) după catatraumatism valoarea medie a severităţii leziunilor traumatice a constituit: GCS = 10,95±3,25; AIS = 11,2±3,74; ISS = 39,02±15,88; SI Allgower = 1,34±0,32. În loturile pacienţilor după strivire şi agresiune fizică valoarea medie a severităţii leziunilor traumatice a constituit respectiv: GCS = 11±3,15; AIS = 9,57±3,37; ISS = 39,28±15,54; SI Allgower = 1,36±0,6; și GCS = 12,15±1,26; AIS = 9,3±1,78; ISS = 35,78±16,99; SI Allgower = 0,74±0,37. Concluzii: Compararea estimărilor severităţii leziunilor la pacienţii cu factor etiopatogenetic divers nu a demonstrat corelaţii semnificative după scorurile comparate, dovedind că severitatea traumatismului este în funcție de caracterul traumei, prezența lezărilor multiple ale scheletului şi organelor interne, a hemoragiilor masive.

Introduction: Different factors influence the management of post-traumatic injured: general state of patient, the gravity of injuries, ethiopathogeny of trauma and others. We studied correlation between the degree of severity and etiology of trauma. Material and methods: We present the analysis related to the degree of severity of traumatism in the correlation with etiology of injuries in 195 patients with associated trauma. The cause of trauma was: falling from height – 59 (30.26%), car accidents – 109 (55.9%), compression – 11 (5.64%), physical aggression – 16 (8.2%) cases. The analysis of traumatism determined: chest trauma (n=116); fractures of: pelvis (n=152), spine (n=6), limbs (n=76); parenchymatous organs injury (n=139), intra-abdominal hemorrhage (n=195), and others with different associations and various degree. During hospitalization the medium value severity according to different scores were: GCS = 11.25±3.26; AIS = 10.58±3.78; ISS = 36.78±16.99; SI Allgower = 1.3±0.63. Into ICU department were hospitalized 141 (72.3%) patients. The treatment was complex, individual, in accordance with contemporary principles. Results: In the group of pts after car accident (n=109) the mean severity of traumatic injuries constituted: GCS = 11±3.17; AIS = 11.37±3.58; ISS = 38.66±14.89; SI Allgower = 1.4±0.44. In patients after falling from height (n=59) the mean severity of traumatic injuries constituted: GCS = 10.95±3.25; AIS = 11.2±3.74; ISS = 39.02±15.88; SI Allgower = 1.34±0.32. In the groups of patients after compression and physical aggression (n=11) mean severity of traumatic injuries were respectively: GCS = 11±3.15; AIS = 9.57±3.37; ISS = 39.28±15.54; SI Allgower = 1.36±0.6; GCS = 12.15±1.26; AIS = 9.3±1.78; ISS = 35.78±16.99; SI Allgower = 0.74±0.37. Conclusions: Comparing severity of the lesions in trauma patients with diverse etiologic factors did not show significant correlation according to compared scales, proving, that the severity of traumatism depends on the nature of the injury, multiple skeletal and internal organs lesions, massive hemorrhages.