Fenomenul neovascularizării inghinale – cauză a recurenţei maladiei varicoase

Abstract

Introducere: Pentru prima dată formarea de novo a vaselor sangvine în dezvoltarea recurenţei maladiei varicoase a fost presupusă încă spre sfîrşitul secolului XIX. Criteriile macroscopice intraoperatorii a acestui fenomen sunt binecunoscute: comunicarea vaselor nou formate cu vena femurală comună sau bontul venei safena magna, traiect sinuos al acestor vase, prezenţa ţesutului cicatriceal perivascular, ramificaţia atipică și haotică a confluentelor şi lipsa valvelor în lumenul vascular. Material şi metode: Studiul include 112 pacienţi (157 membre) la care s-a efectuat examen duplex ultrasonor pentru a evidenţia prezenţa neovascularizării. Vîrsta medie a bolnavilor – 55,2 ani, femei au fost 56,6%. Timpul mediu de examinare după operaţie a constituit 75,6 luni. Rezultate: Conform datelor scanării duplex au fost depistate 23 (14,6%) cazuri de neovascularizare în regiunea inghinală. La 9 (5,7%) pacienţi se atestă un conglomerat de vene tortuoase, de divers calibru, ce realizează conexiunea dintre bontul venei safena magna sau vena femurală comună şi reţeaua venoasă superficială a membrelor inferioare cu prezenţa venelor recidivante în regiunea inghinală şi a coapsei (neovascularizare clinică). În celelalte 14 (8,9%) cazuri imagistic se atestă multiple ramuri venoase tortuoase cu diametrul pînă la 5 mm, însă la examenul clinic vene varicoase recidivante nu se observă (neovascularizare hemodinamică). Timpul de la operaţie pînă la apariţia neovascularizării clinice constituie în medie 3,2 ani. Concluzii: În perioada postoperatorie tardivă neovascularizarea inghinală la examenul duplex ultrasonor se atestă în 14,6% cazuri, şi numai în 5,7% acest fenomen este evidenţiat clinic.

Introduction: For the first time de novo formation of blood vessels as a cause of the varicose veins recurrence was assumed on the end of XIX century. Intraoperative macroscopic criteria of this phenomenon are well known: communication of newformed vessels with the common femoral vein or the stump of great saphenous vein, the tortuous course of these vessels, the presence of perivascular scar tissue, the atypical chaotic ramification of the confluences, and absence of valves in the vascular lumen. Material and methods: Study includes 112 patients (157 limbs) examined by duplex ultrasound scan to detect the presence of neovascularization. The average age of patients was 55.2 years, 56.6% were women. A mean time of follow-up after surgery was 75.6 months. Results: According to the results of duplex scanning 23 (14.6%) cases of the inguinal neovascularization were detected. In 9 (5.7%) patients a conglomerate of tortuous veins of different caliber was noted, which maked the connection between the stump of saphenous vein or common femoral vein and the superficial venous network of the lower limb with the presence of recurrent veins in the inguinal region and thigh (clinical neovascularization). In the other 14 (8.9%) cases, imaging study shown multiple tortuous venous branches with diameter up to 5 mm, but on clinical examination the recurrent varicose veins are not observed (ultrasound detected neovascularization). The average time from surgery until appearance of the clinical neovascularization was 3.2 years. Conclusions: In late postoperative period, the inguinal neovascularization according duplex ultrasound is noted in 14.6% of cases, and only in 5.7% this phenomenon manifests on physical examination.