Rezecţiile hepatobiliopancreatice ca parte a citoreducţiei primare în neoplasmul ovarian avansat

Abstract

Introducere: Neoplasmul ovarian este unul din cele mai agresive neoplazii ginecologice diagnosticat de obicei în stadii tardive, când sunt deja prezente diseminări la distanţă. Scop: De a studia siguranţa şi eficienţa includerii gesturilor de chirurgie hepato-bilio-pancreatică în citoreducţia primară pentru neoplasm ovarian avansat Material şi metodă: În perioada 2002-2014, 338 pacienţi au fost submişi la citoreducţie primară în Departamentul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România. Printre aceştia rezecţii hepatobilio- pancreatice au fost efectuate în 38 cazuri. Rezultate: Principalele proceduri efectuate au fost: rezecţiile hepatice în 7 cazuri, pancretectomie distală într-un caz precum şi colecistectomie în 30 cazuri. În toate cazurile invazia neoplazică a fost dovedită histopatologic. Postoperator s-a înregistrat o singură complicaţie legată de gesturile hepato-bilio-pancreatice – o fistulă biliară ce a necesitat reintervenţie. Concluzii: Gesturile de chirurgie hepatobiliopancreatică se pot adăuga cu succes citoreducţiei pentru neoplasm ovarian avansat cu scopul de a creşte rata rezecţiilor R0.

Introduction: Ovarian cancer is one of the most aggressive gynaecological malignancies which is usually diagnosed in an advanced stage of the disease when distant disseminations are already present. Aim: To study the safety and effectiveness of hepatobiliopancraetic surgery in primary cytoreduction for advanced stage epithelial ovarian cancer. Material and methods: Between 2002-2014, 338 patients were submitted to primary cytoreductive surgery in “Dan Setlacec” Department of General Surgery and Liver Transplantation, Fundeni Clinical Institute, Bucharest, Romania. Among these patients, hepatobiliopancreatic surgical procedures were associated in 38 cases. Results: The main surgical procedures were: liver resections in 7 cases, distal pancreatectomy in one case and cholecystectomy in 30 cases. In all cases tumoral invasion was demonstrated by the histopathological studies. Postoperatively hepatobiliopancreatic surgery associated complications occurred in a single case – a biliary fistula which necessitated reoperation. Conclusions: Hepatobiliopancreatic surgical procedures can be safely associated for advanced stage ovarian cancer in order to increase the rate of R0 resections.