Unele aspecte de tratament al defectelor tegumentare ale capului

Abstract

Introducere: Tratamentul leziunilor porţiunii cefalice soldate cu defecte tegumentare reprezintă o sarcină deosebit de dificilă. Tehnicile noi de chirurgie plastica şi reconstructivă în multe cazuri au reuşit să îmbunătăţească supravieţuirea şi au adus la scăderea morbidităţii postoperatorii, cît şi la creşterea calităţii vieţii pacienţilor. Plastiile defectelor cu lambourile liber vascularizate în multe cazuri sunt metoda optimă de reconstrucţie, atît a defectelor post-tumorale cît şi a celor post-traumatice. În cazurile defectelor tegumentare cu suprafaţa mică cu succes sunt folosite plastiile cu lambouri locale, cît și autodermoplastiile. Material şi metode: În cadrul Centrului Republican de Microchirurgie au fost operaţi 20 pacienţi cu vîrstă cuprinsă între 20 şi 68 ani (15 bărbaţi şi 5 femei), utilizîndu-se metoda autotransplantării de ţesuturi pe cale microchirurgicală. Rezultate: Pentru plastia defectelor capului s-au utilizat următoarele autotransplante: lamboul radial (15), lamboul toraco-dorsal în combinaţie cu serratus anterior (1), epiploon (1) şi autodermoplastii (4). Etiologia defectelor capului a fost traumatică în 16 cazuri, posttumorală – în 3 cazuri şi postcombustională – într-un caz. Din aspect anatomic în 17 cazuri a fost implicat scalpul şi în 3 cazuri – cavitatea orală. Concluzii: Plastia cu lambouri microchirurgicale are o aplicaţie tot mai largă în reconstrucţia defectelor post-tumorale și posttraumatice a regiunei cefalice. Această metodă de reconstrucţie permite refacerea fizionomică şi funcţională în aceeaşi etapă operatorie, ce permite reintegrarea socială rapidă a pacientului şi îi redă încrederea în sine, asigurîndu-se în aşa mod calitatea vieţii postoperatorii. Totodată nu-şi pierd actualitatea şi metodele clasice de plastie cu lambouri locale şi autodermoplastiile.

Introduction: The treatment of extensive injuries to the head resulted with soft tissue defects is a rather challenging objective for the surgeon. New techniques of plastic and reconstructive surgery in majority of cases succeeded to increase the flap survival rate and diminished the postoperative morbidity, as well as it improved the quality of life. In many cases the free vascularized flaps usage are the most optimal methods for post-tumoral and post-traumatic defects reconstruction. In case of small size head soft tissue defects the plasty with local flaps and autodermoplasty is more common. Material and methods: In Republican Center of Microsurgery 20 patients were operated using the method of microsurgical tissue autotransplantation. There were 15 men and 5 women, aged from 20 up to 68 years. Results: For the head soft tissue defects plasty were used the following microsurgical autotransplants: radial flap (15), latissimus dorsi flap in combination with anterior serratus muscle (1), epiploon (1) and autodermoplasty (4). The etiology of the head soft tissue defects was traumatic in 16 cases, post-tumoral in 3 cases and post-burn in one case. In anatomic aspect the scalp was injured in 17 cases and the oral cavity was injured in 3 cases. Conclusions: The free microsurgical flaps plasty has a larger reconstruction application in post-tumoral and post-traumatic head soft tissue defects. This type of reconstruction allows having an esthetic and functional recovery in the same surgical stage, as well as a quick social reintegration and confidence, in this way improving the postoperative quality of life. As well, the classic methods of plasty with local flaps and autodermoplasty don’t lose actuality.