Scopul lucrării este evaluarea rezultatelor revascularizării prin by-pass extra-anatomic ilio-femoral în segmentul aorto-femoral.
Material şi metode: S-a efectuat analiza cazurilor de revascularizare prin crossover ale leziunelor ocluziv-stenotice la nivel
aorto-femoral. În studiu au fost incluși 19 pacienți, 16 bărbați și 3 femei, cu vâstra medie de 680,45 ani. Indicaţii pentru
efectuarea bypass-ului extra-anatomic a fost ischemia critică a membrelor inferioare asociată cu patologia cardiovasculară şi
pulmonară avansată, imposibilitatea de clampare a aortei din cauza calcinozei avansate, operații repetate, risc chirurgical și
anesteziologic major. S-a efectuat by-pass extra-anatomic din pontajul aorto-femoral în 5 cazuri, din pontajul ilio-femoral – 6
cazuri, din artera iliacă comună contralaterală – în 4 cazuri şi din branşa contralaterala de bifurcaţie – 4 cazuri. Crossover-ul a
fost poziţionat extraperitonial subaponevrotic în toate cazurile.
Rezultate: La 7 pacienți anastomoza distală a fost poziționată pe artera femurală comună, iar la 12 pacienți – pe artera
femurală profundă. Tromboza de crossover a avut loc în 2 cazuri și a fost necesară reintervenţia pentru refacerea anastomozei
distale. Un pacient a decedat în perioada postoperatorie precoce din cauza infarctului miocardic acut.
Concluzii: Șunturile extra-anatomice ilio-femurale reprezintă o alternativă a revascularizărilor clasice și celor endovasculare la
pacienții cu risc chirurgical şi anesteziologic major, în cazul calcinozei pronunţate a segmentului aorto-femural şi sunt unica
şansă de salvare a membrelor. Poziţionarea extraperitonială subaponevrotică este anatomic şi chirurgical favorabilă.
Aim of the study was to assess the results of lower limb revascularization using ilio-femoral extra-anatomic bypass in aortofemoral
segment.
Material and methods: The analysis of revascularization using crossover bypass in arterial obliterations of aorto-femoral
segment was carried out. The study includes 19 patients: 16 men and 3 women, mean age being 680,45 years. Indications for
extra-anatomic bypass were critical lower limb ischemia associated with advanced cardio-vascular and pulmonary pathology,
impossibility of aortic cross-clamping due to advanced calcinosis, repeated surgical interventions, major surgical and anesthetic
risk. The inflow sites of extra-anatomic bypasses were: existing aorto-femoral bypass in 5 cases, existing ilio-femoral bypass in
6 cases, contralateral common iliac artery in 4 cases and contralateral branch of bifurcation aortic graft in 4 cases. The
crossovers were tunneled in the extraperitoneal, subaponeurotic space.
Results: In 7 patients the distal anastomosis was placed on the common femoral artery, in 12 patients on the deep femoral
artery. Crossover thrombosis occurred in 2 patients and reoperation for distal anastomosis reconstruction was necessary. One
patient died in the early postoperative period due to acute myocardial infarction.
Conclusion: Extra-anatomical ilio-femoral bypasses serve as an alternative to classic and endovascular revascularization in
patients with major surgical and anesthetic risk, advanced calcinosis of aorto-femoral segment and are the only chance for
salvage of lower limbs. The extraperitoneal, subaponeurotic tunneling is anatomically and surgically most appropriate.
