Argumentarea clinico-experimentală a utilizării adezivului tisular latex în protejarea anastomozei pe colon

Abstract

Introducere: Dehiscența anastomozei intestinale reprezintă o problemă importantă a chirurgiei colorectale, cu incidență de la 1- 12% până la 19-32%. Această complicație se asociază cu sporirea considerabilă a morbidității și mortalității postoperatorii. Scopul studiului: Aprecierea clinico-experimentală a eficacității adezivului tisular latex. Material și metode: În studiu experimental au fost incluși 42 șobolani. Subiecții au fost repartizați în 2 loturi – lotul I (n=21) cu aplicarea anastomozei colo-colonice neprotejate; lotul II (n=21) – anastomoză colo-colonică protejată prin aplicarea locală a adezivului tisular latex. În partea clinică au fost incluși 91 de pacienți, cărora li s-a aplicat anastomoză pe colon. Pacienții au fost repartizați în 2 loturi: în lotul I (n=47) a fost aplicată anastomoză neprotejată pe colon și în lotul II (n=44) – anastomoză protejată cu adeziv tisular latex. Anastomoza a fost aplicată în 2 planuri: intern cu fir de sutură – acid polyglycolic sau polydioxanone 3/0-4/0, extern – polypropylene 3/0. În lotul I vs lotul II s-a efectuat hemicolectomie dreaptă în 18 vs 22, stângă – 19 vs 12, rezecție sectorală de colon – 9 vs 8, lichidarea stomei – 1 vs 2. Rezultate: Experimental s-a depistat, că adezivul tisular latex sporește semnificativ rezistența mecanică a anastomozei colonice (p<0,05); nu agravează procesul aderențial (p-NS); are compatibilitate sporită cu țesuturile colonului. Incidența apariției dehiscenței anastomotice în studiul clinic: în lotul I vs lotul II au fost 6 cazuri de dehiscență gradul B vs 1, și 2 de gradul C vs 0 (p=0,03). Concluzii: Utilizarea adezivului tisular latex ameliorează semnificativ rezultatele postoperatorii.

Introduction: Anastomotic leakage represents the important problem of colorectal surgery, with incidence from 1-12% to 19- 32%. This complication is associated with considerable increasing of postoperative morbidity and mortality. The aim of study: Clinico-experimental appreciation of latex tissue adhesive efficacy. Material and methods: In the experimental part were included 42 rats. Animals were divided in two groups: unprotected colonic anastomosis was performed in the group I (n=21); colonic anastomosis protected by local application of latex tissue adhesive was done in the group II (n=21). In the clinical part, 91 patients were distributed into two groups: group I (n=47) - unprotected colonic anastomosis was performed, and group II (n=44) –colonic anastomosis was done with local application of latex tissue adhesive. A double-layer anastomosis has been applied - for internal layer have been used polyglycolic acid or polydioxanone 3/0-4/0, for external - polypropylene 3/0. Right hemicolectomy have been done in the group I vs II – 18 vs 22, left hemicolectomy – 19 vs 12, sectoral colonic resection – 9 vs 8, stoma reversal operation – 1 vs 2. Results: In experimental part of study have been shown that latex tissue adhesive increases significant mechanical resistance of colonic anastomosis (p<0.05); does not aggravate adhesion process (p-NS); this adhesive is compatible with colonic tissue. Incidence of anastomotic leakage in the group I vs II – 6 cases grade B vs 1, and 2 grade C vs 0 (p=0.03). Conclusion: Using of latex tissue adhesive improves significantly postoperative results.