Alternative de material pentru plastie în endarterectomia carotidiană clasică

Abstract

Introducere: Ictusul este a doua cauză principală de deces pîna la vîrsta de 60 ani. Conform studiilor prospective randomizate endarterectomia carotidiană reprezintă cea mai eficientă şi sigură metodă de prevenire a ictusului ischemic în patologia stenotic-ocluzivă a arterelor carotide extracraniene. În 90% cazuri de endarterectomii clasice, pentru prevenirea restenozei la distanţă, este necesară plastia arterei. Cel mai frecvent se utilizează materialul sintetic sau biologic heterolog. Scopul studiului a fost evaluarea materialului autolog din plaga operatorie pentru plastie în endarterectomia carotidiană clasică. Material şi metode: Studiul este prospectiv, în derulare. În primul trimestru al anului 2015 au fost operaţi 12 pacienţi cu patologie stenotic-ocluzivă a arterelor carotide extracraniene cu utilizarea pentru plastie a materialului autolog din plaga operatorie. Toţi pacienţii au fost bărbaţi, cu vîrsta 53-69 ani. Etiologia: ateroscleroza – 5 (41,6%), ateroscleroza şi diabetul zaharat – 5 (41,6%), diabetul zaharat – 2 (16,8%). Statutul neurologic preoperator al pacienţilor: 6 (50%) – AIT (atacuri ischemice tranzitorii), 4 (33,3%) – ischemie cerebro-vasculară cronică, 2 (16,7%) – ictus ischemic complet. În calitate de material autolog pentru plastie din plaga operatorie s-a folosit: 9 (75%) – artera tiroidiană superioară ipsilaterală, 2 (16,7%) – vena facială eversată, 1 (8,3%) – artera carotidă externă. Prioritară a fost artera tiroidiană superioară, apoi vena facială. Rezultate: Complicaţii chirurgicale nu au fost. Raportul ictus/letalitate la 30 zile a fost zero. Pacienţii au fost evaluaţi la 3 luni neurologic și ultrasonografic. Toate arterele carotide supuse reconstrucţiei sunt patente, fără restenoză. Concluzii: Autoarterele şi autovenele din plaga operatorie pot fi folosite ca material de plastie în endarterectomia carotidiană clasică, fiind o alternativă excelentă pentru materialul sintetic sau biologic heterolog.

Introduction: Stroke is the second leading cause of death by the age of 60 years. According to randomized prospective studies, carotid endarterectomy is the most effective and safe method of preventing ischemic stroke in the pathology of extracranial carotid arteries. In 90% cases of classical endarterectomy, plasty is required to prevent restenosis artery. Most frequently the synthetic or heterologous biological materials are used. The aim of study was the evaluation of possibility to use the autologous material available in surgical wound for angioplasty in classic carotid endarterectomy. Material and methods: The prospective study is ongoing. In the first quarter of 2015 were operated on 12 patients with stenotic-occlusive pathology of extracranial carotid arteries using autologous material for plasty from the surgical wound. All patients were men aged 53-69 years. The etiology: atherosclerosis – 5 (41.6%), atherosclerosis and diabetes – 5 (41.6%), diabetes – 2 (16.8%). Preoperative neurological status of patients: 6 (50%) – transient ischemic attacks, 4 (33.3%) – chronic cerebrovascular ischemia, 2 (16.7%) – ischemic stroke. As autologous plastic material from surgical wound were used: 9 (75%) – superior thyroid artery, 2 (16.7%) – eversed facial vein, 1 (8.3%) – external carotid artery. Priority was given to the superior thyroid artery, then – to facial vein. Results: Surgical complications and stroke/mortality rate at 30 days was zero. The patients were evaluated neurologically and by ultrasonography after 3 months. No case of restenosis was found. Conclusions: The autologous material from surgical wound can be used as plastic material in classic carotid endarterectomy being an excellent alternative to synthetic or heterologous biological material.