Evaluarea factorilor de risc cardiorenal la pacienți cu insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție ≤49%

Abstract

Factorii ce ar precipita apariţia sindromului cardiorenal (SCR) sunt vizaţi în multe studii clinice şi epidemiologice din domeniu, însă până în prezent nu sunt încă formulaţi definitiv. Scopul studiului a fost evaluarea factorilor de risc cardiorenal la pacienţi cu insuficienţă cardiacă cu fracţie de ejecţie ≤49%. A fost realizat un studiu caz-control pentru analiza comparativă a două loturi de pacienţi cu insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară sau redusă; 83 de pacienţi cu sindrom cardiorenal şi 66 fără afectare renală. La distribuţia pe sexe se observă o prevalenţă crescută a formelor uşoare de afectare renală în rândul bărbaţilor, formele cu afectare renală avansată însă fiind prevalente în rândul femeilor. Pacienţii cu SCR au avut o vârstă medie mai avansată, comparativ cu pacienţii fără afectare renală. Durata afecţiunilor CV a fost mai îndelungată la pacienţii cu afectare renală, comparativ cu restul lotului. Vârsta la debutul BCV a fost mai mare în lotul de studiu versus lotul de control. Gravitatea insuficienţei cardiace nu a corelat cu gradul afectării renale (r = 0,04; P = 0,55). După analiza selectivă, minuţioasă a tuturor factorilor clinici şi anamnestici s-a evidenţiat corelaţia SCR cu vârsta şi sexul pacientului, durata patologiei cardiovasculare şi prezenţa cardiopatiei ischemice.

Factors that may precipitate SCR are analyzed in many clinical and epidemiological studies, but up to now they are not definitively identified. Purpose of the study: Cardiorenal risk factors assessment in heart failure patients with left ventricle ejection fraction ≤49%. We developed a casecontrol study for the comparative analysis of two groups of patients with intermediate or reduced ejection fraction heart failure: 83 patients with cardio-renal syndrome and 66 without renal impairment. Gender distribution shows an increased prevalence of mild forms of renal dysfunction among males, while advanced kidney impairment was more prevalent among women. Patients with cardio-renal syndrome were older comparing to patients without renal impairment. The CVD history was longer for patients with renal impairment. Age at the onset of CVD was older in the study group comparative to the control. The was no correlation between the HF severity and the degree of renal impairment (r = 0,04, P = 0,55). Out of all studied clinical and anamnestic factors, we identified a stronger correlation of the cardio-renal syndrome with age, gender, CVD history and presence of heart ischemic disease.

Факторы, которые могут спровоцировать кардиоренальный синдром, рассматриваются во многих клинических и эпидемиологических исследованиях, но на сегодняшний день они еще не сформулированы окончательно. Цель исследования – оценка кардиоренальных факторов риска у пациентов с сердечной недостаточностью с фракцией выброса ≤49%. Мы разработали исследование тест-контроль для сравнительного анализа двух групп пациентов с сердечной недостаточностью, с фракцией выброса левого желудочка ≤49%: 83 пациента с кардиоренальным синдромом и 66 без нарушения функции почек. Гендерное разделение показывает распространенность легких форм ХБП среди мужчин, формы с явным нарушением функции почек чаще выявлены среди женщин. Пациенты с кардиоренальным синдромом были старше по сравнению с пациентами без нарушения функции почек. Длительность сердечнососудистых заболеваний была более продолжительной для пациентов с нарушением функции почек по сравнению с остальными. Возраст в начале сердечнососудистых заболеваний был более высоким в исследовании по сравнению с контрольной группой. Тяжесть сердечной недостаточности не коррелировала со степенью почечных поражений (r = 0,04, P = 0,55). После выборочного, тщательного анализа всех клинических и анамнестических факторов риска была установлена корреляция кардиоренального синдрома с возрастом, полом, продолжительностью сердечнососудистой патологии и наличием ишемической болезни сердца.