Dificultăţi în rezolvarea coledocolitiazei la pacienţii cu diverticuli duodenali juxtapapilari

Abstract

Introducere: Diverticulii duodenali juxtapapilari (DDJP) reprezintă cca 25% din diverticulii tractului gastrointestinal, deobicei sunt asimptomatici. Corelaţia cu litiaza biliară complică starea pacientului şi simptomatica. Scopul: Evaluarea pacienţilor cu diverticul duodenal juxtapapilar în corelaţie cu coledocolitiaza. Material şi metode: După evaluarea datelor a 790 de fişe de observaţii ale pacienţilor cu litiază biliară, toţi au suportat colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPGRE). Pentru a evalua corelația între DDJP şi litiaza biliară pacienţii au fost divizaţi în două grupe: I grupă cu litiază biliară (n=600) şi pacienţi fără litiază biliară (n=190). Rezultate: În grupul I au fost incluşi 222 pacienţi cu DDJP, ceea ce a constituit 28,1%, iar 28 – în grupul II (3,5%). Dintre cei 600 de pacienţi din grupul I, au suferit de pancreatită post-CPGRE – 28,5%, iar la pacienţii fară DDJP tabloul clinic de pancreatită acută a fost prezent în 12,6%. În general, rata de eşec a canulării papilei duodenale mari a fost semnificativă la pacienţii cu DDJP (9,5%), în comparaţie cu cei fără DDJP (5,3%). Concluzie: Diverticulul duodenal juxtapapilar se determină mai frecvent la subiecţii de vârstă senilă şi longevivi, inclusiv şi la pacienţii cu litiază biliară. Pancreatita post-CPGRE se dezvoltă mai frecvent la pacienţii cu diverticul duodenal juxtapapilar, la fel şi eşecul canulării papilei duodenale.

Introduction: Duodenal juxtapapilar diverticula (DJPD) represents about 25% of gastrointestinal tract diverticula, usually they are asymptomatic. Correlation with gallstones complicates the patient's condition and symptoms. Purpose: Evaluation of patients with duodenal diverticol juxtapapilar in association with choledocholithiasis. Material and methods: After evaluating the data from 790 histories of disease of patients with gallstones, all of them underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). To assess the influence of DJPD and gallstones patients were divided into two groups: the first group with gallstones (n=600) and patients without cholelithiasis (n=190). Results: In group I were included 222 patients with DDJP, which constituted 28.1%, and 28 – in group II (3.5%). Of the 600 patients in group I 28.5% had suffered from post-ERCP pancreatitis, whereas in patients without DJPD the clinical symptoms of acute pancreatitis were present in 12.6%. In general, the rate of failure to cannulae the duodenal papilla was significantly higher in patients with DJPD (9.5%) compared to those without DJPD (5.3%). Conclusions: Duodenal juxtapapilar diverticula are determined more frequently in elderly and longevity persons, including patients with gallstones. Post-ERCP pancreatitis more frequently develops in patients with DJPD, as well as failure of duodenal papilla cannulation.