Analiza complicaţiilor precoce constatate după ERCP la 1729 pacienţi

Abstract

Introducere: Rata complicaţiilor precoce după ERCP este în continuă descreștere atât la nivel mondial cât și în practica autorilor. Totodată e necesar de menţionat că configuraţia acestora denotă o careva deosebire la anumite compartimente. Scopul: Estimarea cauzelor care, ca regulă, conduc la complicaţii și elaborarea de sfaturi practice menite să amelioreze situaţia la acest compartiment al chirurgiei miniminvazive endolumenale. Material și metode: Este prezentată analiza complicaţiilor post-ERCP, efectuată pe parcursul ultimilor trei ani la un număr de 1729 pacienţi. Bolnavii au fost repartizaţi în categorii conform indicaţiilor: în mod urgent sau planificat; diagnosticului preventiv de obstrucţii maligne sau benigne, altele; gradului de tulburări ale sistemului de coagulare. Rezultate: S-a constatat că pancreatita post-ERCP mai frecvent are loc la pacienţii la care indicaţiile au purtat caracter mai mult diagnostic sau diagnostic diferenţiat fără dilatare certă a arborelui biliar. Hemoragia în majoritatea cazurilor este condiţionată de dereglări severe ale sistemului de coagulare, dar nu în ultimul rând de calitatea accesoriilor și mai ales al electrocauterului. Perforaţia intervine accidental, ca cazuistică. Concluzii: ERCP cu scop diagnostic este indicată numai în cazuri bine motivate cu respectarea protocolului profilactic. Nivelul complicaţiilor este în dependenţă directă de experienţa endoscopistului și de dotarea tehnică.

Introduction: The post ERCP complications rate is taking a downward slope on a world scale, including in daily practice of the performing staff. It’s also necessary to state that these complications contain slight differentiations on various categories. Purpose: Providing an estimate for the causes that lead to complications, forming suggestions and practical advice meant to minimize these complications in the field of endolumenal minimally invasive surgery. Materials and methods: The complications analysis for 1729 patients is presented, from a 3 year time frame. The patients were divided in study groups based on these factors: planned or urgent interventions, preemptive diagnosis of malignant or benign obstructions, and rate of coagulation system disorders. Results: It has been noted that post ERCP pancreatitis is more frequently observed on patients whose indications of the diagnosis presented no certain dilation of the biliary tree. In most of the cases, hemorrhage was caused by severe coagulation disorders. It can be also caused by the state and quality of the surgical instruments, especially the electrocauter. The perforation intervenes accidental as casuistic. Conclusions: Diagnostic ERCP is to be performed only when the cause is well motivated, while respecting the prophylactic protocol. The number of complications is directly correlated with the endoscopist’s level of experience and the state of the surgical accessories.