Tratamentul chirurgical în coarctația aortică și anomalii asociate

Abstract

Scopul studiului a fost analiza experienţei de mai mult de 20 ani (1991-2014) a unui singur centru în chirurgia coarctaţiei de aortă (CA). Material şi metode: Două sute şaizeci şi doi pacienţi au fost supuşi intervenţiei pentru CA: 49 sugari, 175 copii şi 38 adulţi. Leziuni asociate au fost găsite la 194 (74%) pacienţi. Rezultate: S-au înregistrat 10 (3,8%) decese intraspitaliceşti. La supravegherea de durată s-a înregistrat un deces cauzat de proceduri chirurgicale simultane. Re-coarctația s-a dezvoltat la 19 supravieţuitori de durată din grupul pediatric (7,25%), proceduri chirurgicale simultane au fost executate în 54 cazuri. Cinci adulți (1,9%) din supravieţuitorii de durată au fost operaţi pentru anevrismele anastomozelor. Concluzii: Frecvenţa anomaliilor asociate cu CA este de aproximativ 74%. Operaţiile precoce în CA pot salva viaţa copiilor şi preveni complicaţiile la distanţă. Pacienţii cu anomalii asociate necesită un monitoring sistematic din partea cardiologului şi cardiochirurgului pentru depistarea precoce şi corecția complicaţiilor în curs de dezvoltare. CA în perioda adultă este uneori asociată cu patologii cardiovasculare adiţionale, care necesită intervenţii.

The aim of study was the retrospective analysis of single center experience in surgery for aortic coarctation (AC) over a period of 20 years (1991-2013). Material and methods: Two hundred sixty two patients underwent surgery for AC: 49 infants, 175 children and 38 adults. Associated lesions were found in 194 (74%) patients. Results: There were 10 (3.8%) hospital deaths. During the follow-up there was one late death after simultaneous surgical procedures. Re-coarctation occurred in 19 late survivors of the pediatric group (7.25%); simultaneous surgical procedures were performed in 54 cases. Five adults (1.9%) late survivors were operated on for false aneurisms of anastomosis. Conclusions: The frequency of associated anomalies in AC is about 74%. Early operations in case of AC can save the life of child and prevent the development of long-term complications. Patients with associated anomalies require regular monitoring by a cardiologist and cardiac surgeon for early detection and correction of developing complications. AC in the adulthood is sometimes associated with additional cardiovascular pathologies that require intervention.