Experienţa tratamentului antioxidant şi anticitokinic al pacienţilor cu peritonită postoperatorie

Abstract

Introducere: Necătînd la succesele semnificative ale medicinei practice în tratamentul peritonitei аcute generalizate, mortalitatea prin această patologie variază de la 16,7% pînă la 76%. Un rol important în patogeneza peritonitei ocupă procesu l de peroxidare. Lipidele oxidate obţinînd proprietăţi antigenice, stimulează procesele autoimune de leziuni tisulare. Ca rezultat, în sacul peritoneal apar focare de necroză secundară. În patogeneza peritonitei un rol important la fel îl joacă mediatorii inflamaţiei – citokinele. Activitatea lor biologică e manifestată printr-un efect evident asupra receptorilor celulari specifici. Material și metode: Au fost analizate rezultatele tratamentului a 40 de pacienţi cu peritonită postoperatorie. Dupa operaţie pacienții au fost repartizați în 2 loturi: lot 1 – de control (n=20) şi lotul 2 – de cercetare (n=20). Pacienţilor din lotul I li s-a prescris terapia convențională. Pacienţii din lotul 2, în afară de aceasta, au primit intramuscular Dalargin 2 mg de 3 ori pe zi. Bibliografic, acest medicament e marcat ca un antioxidant puternic. Aceeaşi pacienţi au primit intravenos Pentoxifilină 300 mg şi Refortan 500 ml de 2 ori pe zi, care conform datelor bibliografice, deţin acţiune anticitokinică. Rezultate: Cercetarea dinamicii valorilor indicelor sistemului pro- şi antioxidant, la fel, ca şi a concentraţiilor serice de citokine, a dat posibilitatea de a dovedi, ca includerea în tratament a medicamentelor cu efect antioxidant şi anticitokinic dă posibilitatea de a micşora numărul de complicaţii pioseptice postoperatorii de la 82,4% în lotul de control la 66,7% - în lotul de cercetare. Concluzii: Remediile antioxidante și anticitokinice permit sporirea eficienţei tratamentului şi diminuarea duratei de spitalizare a bolnavilor cu peritonită postoperatorie.

Introduction: Despite the significant successes of the practical medicine in the treatment of generalized acute peritonitis, mortality caused by this pathology ranges from 16.7% to 76%. An important role in the pathogenesis of peritonitis has the peroxidation process. Oxidized lipids, obtaining antigenic properties, stimulate tissue damage autoimmune processes. As a result, the peritoneal sac secondary necrosis outbreaks occur. The cytokines as mediators of inflammation play an important role pathogenesis of peritonitis. Their biological activity is manifested by an evident effect on specific cellular receptors. Material and methods: There were analyzed results of treatment in 40 patients with postoperative peritonitis. After surgery, patients were distributed into 2 groups: group 1 – control (n=20) and group 2 – study (n=20). In group 1 was prescribed conventional therapy. In group 2 have been administrated additionally Dalargin 2 mg 3 times a day intramuscularly. In the literature, this drug is described as a powerful antioxidant. The same patients received intravenous 300 mg Pentoksifilin and Refortan 500 ml 2 times a day, which, according to bibliographic data, have anti-cytokine action. Results: The dynamic research of the pro- and antioxidant system indexes values, as well as the serum concentration of cytokines, allowed us to prove that the inclusion in the treatment of drugs with antioxidant and anti-cytokine effect decreases the number of postoperative septic complications from 82.4% in the control group to 66.7% in the study group. Conclusions: Antioxidant and anti-cytokine medications increase the efficiency of treatment and reduced the duration of hospital stay in patients with postoperative peritonitis.