Excursie laparoscopică a hidatidozei hepatice

Abstract

Scopul lucrării: Aprecierea priorităţilor chirurgiei miniminvasive (laparoscopice) comparativ cu chirurgia clasică (laparotomică) în hidatidoza hepatică. Material şi metode: În cadrul studiului au fost analizate 148 cazuri – bolnavi operaţi pentru hidatidoză hepatică în perioada anilor 2006-2014. Acest lot a fost divizat în două grupuri: 74 bolnavi – operaţi pe cale laparoendoscopică; 74 bolnavi – operaţi pe cale laparotomică. Din ei – 83 bărbaţi; 65 – femei. Vîrsta bolnavilor a cuprins 19-60 ani. În lotul bolnavilor operaţi pe cale laparoscopică (74) au fost operate chisturi cu următoarea localizare: segmentul II – 11 chisturi; segmentul IV-V – 18 chisturi; segmentul VI – 23 chisturi; segmentul VII – 13 chisturi; segmentul VIII – 9 chisturi. În lotul bolnavilor operaţi pe cale laparotomică (74) au fost operate chisturi cu următoarea localizare: segmentul II – 3 chisturi; segmentul IV – 8 chisturi; segmentul VI – 6 chisturi; segmentul VII – 34 chisturi; segmentul VIII – 23 chisturi. Abordul laparotomic a fost următorul: laparotomie subcostală din dreapta – 56 cazuri; laparotomie xifo-ombilicală – 18 cazuri. Rezultate: Durata intervenţiilor chirurgicale laparoendoscopice a fost de 30-95 minute; a celor laparotomice – 70-175 minute. Au fost înregistrate 5 complicaţii (bilioragie): 2 cazuri în lotul bolnavilor operaţi endoscopic şi 3 cazuri în celălalt lot. Cazurile de complicaţii au fost rezolvate prin efectuarea papilosfincterotomiei endoscopice. Durata spitalizării – lotul operaţiilor endoscopice – 4-8 zile; în lotul operaţiilor laparotomice – 7-14 zile. Concluzii: Micşorarea traumei operatorii, duratei zilelor de spitalizare, micşorarea cheltuielilor în asistenţa medicală a acestor bolnavi, micşorarea complicaţiilor postoperatorii, confortul cosmetic al peretelui abdominal, impune tot mai mult indicaţia către intervenţia endoscopică.

Purpose of the study: Evaluation of priorities for minimally invasive surgery (laparoscopic) compared to classical surgery (laparotomic) in liver hydatidosis. Material and methods: The study analyzed 148 patients operated for hepatic hydatidosis in 2006-2014. This lot was divided into 2 groups of patients: 74 operated laparoscopically - and 74 patients operated by laparotomy. Of whom 83 were men and 65 women. Patients ranged in age from 19 to 60 years. In the group of patients operated laparoscopically (74) cysts were located in: segment II – 11 cysts; segments IV-V – 18 cysts; segment VI – 23 cysts; segment VII – 13 cysts; segment VIII – 9 cysts. In the group of patients operated laparotomically (74) cysts were located in: segment II – 3 cysts; segments IV – 8 cysts; segment VI – 6 cysts; segment VII – 34 cysts; segment VIII – 23 cysts. The laparotomy approach was right subcostal laparotomy – 56 cases; xifo-umbilical laparotomy – 18 cases. Results: Laparoscopic surgery duration was 30-95 minutes; the laparotomy – 70-175 minutes. There were five complications (bile leak): two cases in the laparoscopically operated patients and three cases in the other group. Cases of complications were resolved by performing endoscopic papillosfincterotomy. Duration of hospitalization - endoscopic operations group – 4-8 days; operations in laparotomy group – 7-14 days. Conclusions: Reducing surgical trauma, duration of hospital stay, decrease in healthcare expenditure of patients, reducing postoperative complications, cosmetic comfort of abdominal wall, increasingly requires indication to endoscopic intervention.