Introducere: Substituţia esofagului cu stomac devine o metodă de elecţie în tratarea proceselor maligne după esofagectomie
subtotală sau totală. Această variantă de substituţie captivează prin avantajele ce le deţine grefa gastrică: material chirurgical
tenace, vascularizare bogată, stofă disponibilă pentru înlocuirea întregului esofag, se aplică o singură anastomoză, se execu tă
tehnic-ergonomic prin aplicarea aparatelor performante de sutură mecanică.
Scopul lucrării: De a ne împărtăși cu experienţa proprie în plastia esofagului cu stomac.
Material și metode: Am recurs la plastia esofagului cu stomac la 51 pacienţi cu vârsta – 20-74 ani. Bărbaţi – 39, femei – 12.
Indicaţii pentru extirparea esofagului și substituţia ulterioară a acestuia cu stomac au servit neoplasmele esofagului toracic – 14,
neoplasmele joncțiunii esofago-gastrice – 19, stenoza peptică și esofagul Barrett – 15, stenoza post-caustică a segmentului
inferior – 3 cazuri.
Rezultate: Am folosit trei variante de ascensionare a grefei: intrapleurală pe stânga (procedeul Sweet) – 2 cazuri, intrapleurală
pe dreapta (procedeul Lewis) – 28 cazuri, plastia totală cu anastomoză cervicală prin trei căi de acces (procedeul Akiyama,
Skinner) – 12 cazuri, prin două căi de acces (procedeul transhiatal – Orringer) – 9 cazuri. Rezultatele postoperatorii precoce și
la distanţă în perioada anilor 2000-2015 se încadrează în statisticele mondiale, alcătuind 5%.
Concluzii: Utilizarea stomacului ca substituient al esofagului este indicată și justificată în chirurgia cancerului esofagian.
Introduction: Substitution of esophagus with a stomach after total or subtotal esophagectomy becomes the method of choice in
treatment of esophageal malignancy. This type of reconstruction is attractive due to advantages of the gastric graft: tenacious
material, reach vascularization, enough length of the graft for total esophageal substitution, construction of single anastomosis
with ergonomic use of mechanical suture.
The aim: To share the personal experience in esophageal reconstructions with stomach.
Material and methods: The esophageal reconstruction with a stomach was performed in 51 patients with age ranged between
20-74 years. Male – 39, female – 12. Indications for esophageal extirpation with subsequent reconstruction with a stomach
were: thoracic esophageal carcinoma – 14, carcinoma gastro-esophageal junction– 19, peptic stenosis and Barrett’s esophagus
– 15, post-caustic stenosis of inferior esophagus – 3 cases.
Results: We used three different types of graft ascension: left intrapleural (Sweet procedure) – 2 cases, right intrapleural (Lewis
procedure) – 28 cases, total plasty with cervical anastomosis through 3 accesses (Akiyama, Skinner procedures) – 12 cases,
and through 2 accesses (Orringer transhiatal procedure) – 9 cases. The early and long-term postoperative results since 2000 till
2015 years are in correspondence with international statistics and represent 5%.
Conclusions: Utilization of the stomach as a substitute for the esophagus is indicated and justified in surgical treatment of
esophageal cancer.
