Melanom cutanat cu metastaze digestive (Caz clinic)

Abstract

Introducere: Melanomul cutanat reprezintă o leziune pigmentară cutanată cu originea în melanocite, celule pigmentare prezente în epiderm, uneori în derm. Există patru tipuri de melanom cutanat: melanomul cu invazie superficială, melanomul malign lenticular şi melanomul lenticular întins care au o capacitate de creştere superficială în dimensiuni, fără penetrare în profunzime. Cel de-al patrulea tip, melanomul nodular, se prezintă de obicei ca o leziune cu invazie în profunzime, capabilă de metastazare precoce. Sediile obişnuite de invazie hematogenă sunt ficatul, plămânul, structurile scheletale, creierul, camera anterioară a ochiului. Caz clinic: Pacient V, 46 ani, internat în mod urgent, cu diagnosticul de ocluzie intestinală acută, peritonită, anterior tratat pentru melanom cutanat. Prezentarea noastră este semnificativă prin faptul, că diagnosticul de metastaze digestive a fost stabilit la 4 ani după excizia melanomului cutanat. Examenul intraoperatoriu, radiografia toracelui şi imagistica nu au evidenţiat leziuni de alte localizări metastatice. Perioada postoperatorie – simplă, externat la tratament ambulator în stare satisfăcătoare. Concluzii: Incidenţa melanomului malign este în creştere, metastazele digestive necesită să fie luate în considerare. Actul chirurgical opţionează pentru terapia paliativă, în unele cazuri fiind prelungită supravieţuirea pacientului.

Introduction: Melanoma is the cutaneous pigmented lesion originated in melanocytes, pigment cells normally present in the epidermis and sometimes dermis. There are four types of cutaneous melanoma. Melanoma with superficial invasion, lenticular malignant melanoma, lenticular spread melanoma with superficial grow without penetration in depth. The fourth type, nodular melanoma, is usually a lesion with deep invasion, characterized by early metastasizing. The typical sites of hematogenous invasion are liver, lungs, skeletal structures, brain, and the anterior chamber of the eye. Clinical case: Patient V, 46 years old, previously treated for cutaneous melanoma was hospitalized in emergency with the diagnosis of acute intestinal obstruction and peritonitis. Our presentation is significant by the fact that digestive metastases were diagnosed 4 years after excision of cutaneous malignant melanoma. Intraoperative exploration, chest radiography and imaging revealed no metastatic lesions in other locations. The postoperative period was uneventful; patient was discharged in satisfactory condition for out-patient treatment. Conclusions: The incidence of malignant melanoma is continuously growing and digestive metastases needs to be taken into consideration. Surgical option usually is a palliative therapy, which in some cases can prolong patient survival.