Lambourile vascularizate în tratamentul defectelor posttraumatice de țesuturi moi din regiunea gleznei

Abstract

Introducere: Lambourile perforante reprezintă ultima mare descoperire în chirurgia plastică și au o serie de avantaje: tehnică simplă de recoltare și aplicare, morbiditatea redusă a locului donor, timp și cost redus al intervenției, structura lamboului asemănătoare cu cea a recipientului. Scopul lucrării: Determinarea eficacității diferitor tipuri de lambouri vascularizate în tratamentul defectelor posttraumatice din regiunea gleznei. Material și metode: Studiul a inclus 56 pacienți cu defecte posttraumatice în regiunea gleznei, tratați în perioada 2011-2015, la Institutul Medicină de Urgență. Lotul studiat: bărbați – 35 (62,5%), femei – 21 (37,5%); vîrsta medie: 52 ani (18-64 ani). Dimensiunile defectelor au variat între 3x5 cm și 10x25 cm. Localizarea defectelor: partea medială – 24 (42,8%); partea laterală – 11 (19,6%); regiunea Ahile – 15 (26,8%); partea anterioară – 6 (10,8%). Tipurile de lambouri: perforant peroneal – 21 (37,5%); perforant tibial posterior – 15 (26,8%); dorsal pedios – 7 (12,5%); supramaleolar – 8 (14,3%), lambouri libere – 5 (8,9%). În 15 (26,8%) cazuri s-a efectuat închiderea primară a locului donator, în 41 (73,2%) cazuri – etapizat. Rezultate: Toate lambourile au supraviețuit. În 5 (8,9%) cazuri s-a dezvoltat o necroză marginală, în 2 (3,6%) cazuri – necroză parțială, rezolvate cu grefe de piele. La 7 (12,5%) pacienți s-a dezvoltat o congestie venoasă tranzitorie, în 2 (3,6%) cazuri s-au dezvoltat complicații septice. Concluzii: Lambourile perforante din 1/3 distală a gambei se dovedesc a fi cea mai bună opțiune în tratamentul defectelor mici și mijlocii din regiunea gleznei.

Introduction: Perforator flaps are the last discovery in plastic surgery, which have a series of advantages: a simple harvesting and application; minor donor site morbidity; short time and low cost of intervention; donor tissue structure similar to that of the recipient. The aim of study: Determining of the effectiveness of different vascularized flaps in treatment of soft tissue posttraumatic defects in ankle. Material and methods: The study included 56 patients with posttraumatic soft tissue defects in ankle, treated during 2011-2015 in the Institute of Emergency Medicine. There were: men – 35 (62.5%), women – 21 (37.5%); the average age: 52 years (18-64 years). The size of defects ranged: 3x5 cm to 10x25 cm. Localization of defects: medial site – 24 (42.8%); lateral site – 11 (19.6%); Ahile region – 15 (26.8%); anterior site – 6 (10.8%). Types of flaps: peroneal perforator – 21 (37.5%); tibial posterior perforator – 15 (26.8%); dorsalis pedis – 7 (12.5%); supramalleolar – 8 (14.3%), free flaps – 5 (8.9%). In 15 (26.8%) interventions – primary closure of the donor site, in 41 (73.2%) – closure were performed gradually.Results: All flaps survived. In 5 (8.9%) cases marginal necrosis developed, in 2 (3.6%) cases – partial necrosis, treated with skin grafts. In 7 (12.5%) patients a transient venous congestion was observed, in 2 (3.6%) cases – suppurative complications occurred. Conclusion: Perforator flaps from the distal third of the calf prove to be the best option in the treatment of small to medium soft tissue defects of ankle region.