Pancreasul inelar şi hipertrofia pilorică primară, complicate cu dereglarea evacuării gastrice la adulţi

Abstract

Introducere: Pancreasul inelar (PI) şi hipertrofia pilorică primară (HPP) la adulţi sunt patologii rare, care se manifestă prin dereglarea evacuării gastrice. PI reprezintă o malformaţie embrională, caracterizată prin prezenţa ţesutului pancreatic ectopic, care înconjoară duodenul descendent. HPP la adulţi este o patologie foarte rară, cu etiopatogeneză necunoscută şi prezintă hipertrofie marcată a stratului propriu muscular al mucoasei. Scop: Aprecierea particularităţilor clinice şi elaborarea tratamentului adecvat al pacienţilor cu PI şi HPP, complicate cu dereglarea evacuării gastrice. Material şi metode: Prezentăm doi pacienţi cu PI complicat (un bărbat de 52 ani şi o femeie de 64 ani) şi un pacient cu HPP (femeie de 57 ani), care au fost internaţi în Clinică cu anamneză îndelungată de dereglare a evacuării gastrice – dureri abdominale, distensie gastrică postprandială, vome. Rezultate: În ambele cazuri, PI ca cauză a patologiei a fost depistat intraoperator. S-a efectuat gastroduodenostomie Jaboulay şi rezecţie gastrică tip Billroth-II. La pacienta cu HPP – efectuată rezecţia gastrică Billroth-I, diagnosticul final fiind stabilit doar după examenul histologic. Perioada postoperatorie la toţi bolnavii a decurs fără complicaţii. Pacienţii după intervenţii chirurgicale sunt asimptomatici clinic şi endoscopic pe parcursul a 5, 4 şi 1 an, respectiv. Concluzii: Metodele imagistice moderne pot permite diagnosticarea oportună a patologiei şi individualizarea tacticii chirurgicale. Tratamentul chirurgical în caz de PI şi HPP la adulţi, complicate cu dereglarea evacuării gastrice, este metoda de elecţie, cu rezultate satisfăcătoare la distanţă.

Introduction: Annular pancreas (AP) and primary pyloric hypertrophy (PPH) are rare conditions in adult, expressing delayed gastric empting. AP is an embryonal malformation due to ectopy of pancreatic tissue encircling the descending duodenum. Adult’s PPH is a very rare disease, with unknown etiopathogenesis, presenting gross hypertrophy of muscularis mucoasae. Aim: Assessment of clinical features and performing an adequate treatment plan of AP and PPH patients with impaired gastric empting. Material and methods: There were presented 2 cases with complicated AP (a 52 year-old man and a 64 year-old woman) and one case of PPH (57 year-old woman), admitted in our clinic with a long history of delayed gastric empting – abdominal pain, postprandial stomach distention, vomiting. Results: In both cases, AP as the cause of symptoms was determined during surgery. Jaboulay gastroduodenostomy and Billroth-II gastric resection were performed. In the PPH case, Billroth-I gastric resection has been performed, the final diagnosis being established only after histopathologic examination. Postoperative period evolved without complications in all patients. The patients were clinically and endoscopically asymptomatic after 5, 4 and 1 year, respectively. Conclusions: Modern imaging methods favor opportune diagnosis and individualized surgical management. Surgical treatment in adult’s AP and PPH complicated with stomach delayed empting constitutes an elective method with satisfying late outcomes.