Şedinţă chirurgicală laparoscopică unică – chist hidatic cu o altă patologie abdominală

Abstract

Scopul lucrării: Valorificarea chirurgiei laparoscopice în operaţiile simultane intraabdominale. Material şi metode: Scopul iniţial era eradicarea chistului hidatic hepatic. În momentul laparoscopic al intervenţiei deseori se depista patologie concomitentă abdominală. Astfel, pe parcursul anilor 2002-2014 au fost efectuate 272 de operaţii în 136 şedinţe operatorii. Rata majoritară a intervenţiilor a fost echinococectomia hepatică cu colecistectomie – 72 cazuri; fenestraţia chistului renal din dreapta – 20 cazuri; fenestraţia chistului renal din stînga – 12 cazuri; adenomectomia suprarenalei drepte – 5 cazuri; adenomectomia suprarenalei stîngi – 5 cazuri; echinococectomia hepatică cu miomectomie solitară – 9 cazuri; rezecarea fibroleiomiomului gastric – 3 cazuri; lipomectomia ligamentului hepatoduodenal – 3 cazuri; splenectomie (echinococoza lienală) – 4 cazuri; apendectomia laparoscopică (apendicită acută flegmonoasă) – 2 cazuri; splenectomia (infarct lienal) – 1 caz. Rezultate: Durata intervenţiilor a fost 55-115 minute. Durata spitalizării bolnavilor operaţi a fost 6-9 zile. Au fost înregistrate 4 complicaţii postoperatorii precoce: 2 cazuri de hemoragie uterină medie (după suturarea lojei nodulului miomatos); 1 caz de hemobiliragie parenchimatoasă (din loja vezicii biliare); 1 caz de biliragie canaliculară a cavităţii posthidatice hepatice. Ultimul caz a fost rezolvat prin efectuarea papilosfincterotomiei endoscopice. Celelalte s-au rezolvat prin abord laparoscopic repetat – stoparea definitivă a hemoragiei. Concluzii: Abordul endoscopic a favorizat rezolvarea a două patologii chirurgicale într-o singură şedinţă operatorie şi anestezică, micşorînd vădit cheltuielile. Reabilitarea postoperatorie a fost scurtă, aducînd foştii pacienţi în cîmpul muncii cu o calitate vitală spectaculoasă.

Purpose of the study: Valorization of laparoscopic surgery in simultaneous intraabdominal operations. Material and methods: The initial goal was the removal of hepatic hydatid cyst. Related abdominal pathology was often found during laparoscopy. Thus, during 2002-2014 we made 272 surgeries during 136 surgical sessions. The most frequent surgical procedures were hepatic echinococcectomy with: cholecystectomy – 72 cases; fenestration of renal cysts on the right – 20 cases; fenestration of renal cysts on the left – 12 cases; adrenal adenomectomy on the right – 5 cases and on the left - 5 cases; a solitary myomectomy - 9 cases; resection of gastric fibroleyomiom – 3 cases; the removal of lipoma of hepatoduodenal ligament – 3 cases; splenectomy (spleen echinococcus) – 4 cases; laparoscopic appendectomy (acute phlegmonous appendicitis) – 2 cases; splenectomy (splenic infarction) – 1 Results: The duration of the surgery was 55-115 minutes. Duration of hospital stay was 6-9 days. There were four early postoperative complications: two cases of uterine bleeding of medium gravity (after the closure of the bed of myoma node); one case of parenchymal flow of blood and bile (from the gallbladder bed) and one case of canalicular flow of blood and bile from the posthydatic cavity of the liver. Endoscopic papillosphincterotomy was required in the latter case. The other cases needed the re laparoscopy for the final stop bleeding. Conclusions: Endoscopic approach allowed solving the two surgical pathologies during one surgery and anesthesia, significantly reducing costs. Postoperative rehabilitation was short, bringing former patients in work with a spectacular vital quality.