Sistem nou de scor pentru estimarea complicațiilor postoperatorii în intervențiile chirurgicale abdominal

Abstract

Introducere: Estimarea complicațiilor postoperatorii (CPO) este una dina dintre cele mai importante probleme. Nici una dintre metodele cunoscute nu este recunoscută global. Scopul lucrării: Dezvoltarea unei scări simple și informative de prognostic. Material și metode: Au fost examinați 67 pacienți cu patologii chirurgicale abdominale; 20 dintre ei nu au prezentat careva CPO, iar 47 au prezentat CPO. Au fost studiate caracterul bolii primare, indicele peritoneal Mannheim (IPM), clasa comorbidităților (CC) după Grynchuk, mostrele de sânge și urină, probele biochimice de sânge, coagulograma. Au fost folosite măsurarea informativă Kulbak și metoda “hiperplanică” (convex shell division of hyperplane method) pentru a efectua calculele necesare. Rezultate: La folosirea metodei ”hiperplanice” nivelul prezent de relevanță (α=0,05) a fost obținut prin folosirea a 4 indicatori: timpul de recalcificare a serului (SRT), hematocritul (Ht), IPM, CPC. După efectuarea tuturor calculelor necesare a fost obținută următoarea formulă: 114,8 х SRT + 840,8 x IPM – 346,0 х Ht + 13,62 х CPC – 13531,6. Dacă rezultatul obținut este mai mare de 0 poate apărea CPO. Dacă rezultatul este mai mic de 0 se estimează absența CPO. După verificarea informativității scării a fost obținut un rezultat de 96,4% de corectitudine a calculelor. Concluzii: Scara propusă pentru estimarea complicațiilor postoperatorii ajută la prognozarea cu cea mai înaltă precizie a dezvoltării complicațiilor. Scara se bazează pe un număr mic de indicatori, elimină necesitatea folosirii metodelor complicate de examinare, ceea ce simplifică folosirea acesteia.

Introduction: The prediction of post-surgical complications (PSC) is one of the most problematic questions. None of the known methods have gained the global recognition. The aim of our study: Development of a simple and informative prognostic scale. Material and methods: A total of 67 patients with abdominal surgical pathology were examined; 20 of them didn’t have any PSC, but 47 of the patients had PSC. The primary disease character, Mannheim peritonitis index (MPI), comorbidity class (CC) by Grynchuk, general blood and urine samples, biochemical blood sample, and coagulogramme tests were studied. The informative measure of Kulbak and the convex shell division of hyperplane method were used to carry out the required calculations. Results: When using the convex shell division of hyperplane method, the present level of relevance (α=0.05) was gained by using 4 indicators: serum recalcification time (SRT), haematocrit (Ht), MPI, CPC. After carrying out all required calculations the following formula was received: 114.8 х SRT + 840.8 x MPI – 346.0 х Ht + 13.62 х CPC – 13531.6. If the obtained result is greater than 0, the PSC may arise. In the case when the result is less than 0 the absence of PSC is predicted. After checking the informativeness of the scale the result of 96.4% of correct calculations was received. Conclusions: The provided scale of predicting post-surgical complications helps to forecast the development of complications with the highest precision. The scale is based on the small number of indicators, eliminates the need to use difficult methods of examination, which simplifies its use.