Posibilităţi de utilizare heteroloagă a lambourilor insulare de pe trunchi

Abstract

Introducere: Trunchiul dispune de o varietate mare de lambouri, care pot fi utilizate în reconstrucţia defectelor. Cunoaşterea tuturor tipurilor ale acestora permite lărgirea spectrului metodelor reconstructive. Scopul lucrării: Evidenţierea potenţialului donator al ţesuturilor de pe trunchi pentru plastii vascularizate a defectelor. Material și metode: În studiu au fost incluși 13 pacienţi care au suportat plastii cu lambouri vascularizate axial, recoltate de pe trunchi. Pacienţii trataţi, maturi cu vârste cuprinse între 45 – 76 ani, au constituit o pondere a bărbaţilor în raport cu sexul feminin – 11:2. Am explorat 3 zone donatoare de lambouri la nivelul trunchiului: lamboul mușchiului lat al spatelui (7), parascapularul (1) și lamboul inghinal (5). Lambourile utilizate au acoperit un defect în regiunea axilară; 5 defecte pe braţ și cot; 2 defecte pe torace; 4 defecte pe mână și un defect pe coapsă. Dimensiunile defectelor tratate au variat între 76 cm2 și 408 cm2. Rezultate: Tratamentul fiecărui pacient cu transfer de pe trunchi pe membre a sumat două intervenţii chirurgicale: prima – formarea lamboului și acoperirea defectului și a doua: la 17- 20 zile distanţă – disecţia pediculului nutritiv de la zona donatoare cu închiderea căilor de migrare. Această perioadă a fost marcată de incomodităţi pentru pacienţi, cauzate de poziţia forţată a membrului. Totuși, menţionăm că în toate cazurile am obţinut închiderea defectelor. Concluzii: Utilizarea lambourilor insulare de pe trunchi în acoperirea defectelor pe membre este o opţiune de rezervă, dar și salvatoare atunci când utilizarea altor tipuri de plastii este contraindicată.

Introduction: The trunk benefits from multiple flaps that can be used in defects reconstruction. Knowing all types of them allows to enlarge the spectrum of reconstructive methods. Purpose of the study: To highlight donor tissue’s potential from trunk for vascularized plasties of defects. Material and methods: The study included 13 patients who underwent plasty with axial vascularized flaps harvested from trunk. Treated patients – adults, aged 45-74 years, males prevailed (M:F = 11:2). We explored 3 flap donor sites at tunk’s level: latissimus dorsi flap (7), parascapular (1) and inguinal flap (5). Used flap covered a defect in axilar region, 5 defects on arm and elbow, 2 defects on thorax, 4 defects on hand and 1 defect on thigh. The defects dimensions ranged between 76 and 408 cm2. Results: The treatment of each patient with transfer from trunk to limbs consisted of 2 interventions: first-flap’s formation and defect’s cover, and second – at 17-20 days away, nourishing pedicle’s dissection from donor site with closure of migration routes. This period was marked by patients’ inconveniences caused by limb’s forced position. However, we note that in all cases we achieved closure of defects. Conclusions: Use of island flaps from trunk for covering defects of limbs is a reserve option, but also saving when using other types of plasty is contraindicated.