Introducere: Bisectionectomia centrală reprezintă rezecția hepatică a segmentelor 4a, 4b, 5 și 8, definite astfel de sistemul
Brisbane. Denumită anterior în diferite feluri (mesohepatectomie, hepatectomie centrală, lobectomie centrală) bisectionectomia
centrală este operația de elecție pentru tumorile hepatice situate în segmentele centrale, și este de preferat rezecțiilor hepatice
extinse (trisectionectomia dreaptă/stângă) pentru că minimalizează riscul insuficienței hepatice postoperatorii.
Prezentare de caz: Pacienta în vârstă de 54 de ani cu dureri în hipocondrul drept, scădere ponderală cca. 8 kg / 2 luni.
Bioumoral: AFP, CA 19.9 și ACE – în limite normale / AgHbs, Ac Anti-HBc, Ac Anti-HCV – negative. EDS/EDI – de aspect
normal, prezintă la examenul CT o formațiune tumorală hepatică situată central (segmentele 4a, 4b, 5 și 8) ce înglobează VHM,
la distanță de bifurcația venei porte. Se practică o bisectionectomie centrală, cu ligaturarea pediculilor vasculari glissonieni drept
anterior (seg. 5 și 8) și stâng medial (seg. 4a și 4b). Transecțiunea parenchimului hepatic se efectuează folosindu-se
“SONOPET”. Cu evoluție postoperatorie bună, pacienta se externează la 9 zile postoperator. La 6 luni postoperator probele
serice AFP – în limite normale, fără semne imagistice de recidivă. Bisectionectomia centrală poate fi realizată atunci când
tumora nu invadează pediculii vasculari aferenți parenchimului restant (secțiunea dreaptă posterioara / secțiunea stângă
laterală) și presupune doua planuri de secțiune.
Concluzii: Bisectionectomia centrală este operația de elecție pentru tumorile hepatice centrale prin care se prezervă cantitatea
maxima de parenchim hepatic, minimalizându-se riscul de IHA postoperatorie. Este posibilă în cazuri atent selecționate și
necesită experiență în rezecțiile hepatice majore.
Introduction: By Brisbane terminology central bisectionectomy is the resection of segments 4a, 4b, 5, and 8 of the liver.
Formerly called in different ways (mesohepatectomy, central hepatectomy, central lobectomy) central bisectionectomy is the
elective surgery for liver tumors located in central segments (4a, 4b, 5 and 8), with better results than extensive liver resections
(right / left trisectionectmy) because it minimizes the risk of postoperative liver failure.
Case report: A 54 years old female, presented for right upper quadrant pain, weight loss (8 kg / 2 months); Blood tests: normal
AFP; negative Ag Hbs, Ab Anti-HBc, Ab Anti-HCV. UGE/LGE – with a normal aspect; CT scan revealed centrally located liver
tumor (segments 4a, 4b, 5, and 8) that includes MHV, away from the portal vein bifurcation. We performed a regulated central
bisectionectomy with ligation of vascular pedicles for right anterior section (seg. 5 and 8) and those for left medial section (seg
4a and 4b). With good postoperative course, the patient was discharged in the 9th postoperative day. Six months
postoperatively, the patient is good, without tumor relapse signs. Central bisectionectomy can not be performed when the tumor
invades the vascular pedicles afferent to remaining parenchyma and requires two planes of transection.
Conclusions: Central bisectionectomy is the best choice surgery for centrally located liver tumors which preserves the
maximum amount of liver parenchyma thus minimizing the risk of postoperative liver failure.
