Comparaţia stent-urilor plastice auto-expandabile cu stent-urile metalice auto-expandabile parţial acoperite în tratamentul paliativ al cancerului esofagian

Abstract

Obiective: Stent-urile auto-expandabile asigură un efect paliativ la pacienţii cu disfagie malignă, deşi pot avea ca rezultat complicaţii severe şi o anumită rată de mortalitate. Am realizat o comparaţie a unui nou stent auto-expandabil din plasă poliester (Polyflex) cu stent-ul metalic auto-expandabil (Ultraflex). Material și metode: S-au tratat 30 pacienţi cu carcinom esofagian inoperabil. Stent-ul “Polyflex” a fost plasat la 15 pacienţi, stent-ul “Ultraflex” parţial acoperit – în 10 cazuri. Patru bolnavi au avut contraindicaţiile pentru instalarea stent-ului. Rezultate: Toţi cei 25 pacienţi au fost satisfăcuţi de plasarea stent-ului. În 22 cazuri stent-ul a fost instalat după recanalizarea şi dilatarea cu balon a stricturii. După 7-8 zile scorul disfagiei a crescut de la un mediu de 3 (doar lichide) la 1 (capacitatea de a mînca unele alimente solide) la toţi pacienţii. Complicaţii majore au fost observate la 3 (20%) bolnavi din grupul “Polyflex” (toate – migrarea stent-ului) şi 3 (33%) pacienţi din grupul “Ultraflex” (perforaţie esofagiană la 2 pacienţi, ce a survenit după 3 şi 6 luni, cu un caz fatal şi la un pacient – reacţie hiperplastică). Analiza a demonstrat o rată de migrare mai mare la utilizarea stent-ului “Polyflex” decît în cazul stent-urilor “Ultraflex”. Supravieţuirea medie a fost 134 zile cu ”Polyflex” şi 122 zile cu stent-uri ”Ultraflex” (p=NS). Concluzii: Nu a fost observată o diferenţă în diminuarea disfagiei între cele două stent-uri. Semnificativ mai tardiv s-a observat migrarea stent-ului în grupul ”Polyflex”, complicaţii mai severe fiind notate în grupul ”Ultraflex”.

Objectives: Self-expanding stents provide effective palliation in patients with malignant dysphagia, although severe complications and mortality may result. We performed a comparison of a new self-expanding polyester mesh stent (”Polyflex”) with self-expandable metal stent (”Ultraflex”). Material and methods: 30 patients with unresectable esophageal carcinoma were observed. ”Polyflex” stent placed in 15 patients, partially covered ”Ultraflex” in 10. In 4 patients were contraindications to stent placement. Results: All 25 patients were satisfied from stent placement. In 22 patient stent placed after stricture recanalization and balloon dilatation. After 7-8 days dysphagia score improved from a median of 3 (liquids only) to 1 (ability to eat some solid food) in all patients. Major complications were observed in 3 (20%) patients of the ”Polyflex” group (all – stent migration) and in 3 (33%) patients of the ”Ultraflex” group (esophageal perforation in 2 patients was after 3 and 6 month with one lethal case and in 1 patient – hyperplastic reaction). Analysis showed a higher migration rate with ”Polyflex” than with ”Ultraflex” stents. Median survival was 134 days with ”Polyflex” and 122 days with ”Ultraflex” stents (p=NS). Conclusions: No difference was seen in palliation of dysphagia between the two stents. Significantly later stent migration was observed in the ”Polyflex” group, more severe complications are observed in ”Ultraflex” group.