Complicaţiile cancerului colorectal în clinicile de chirurgie generală

Abstract

Introducere: Creşterea ratei de îmbolnăvire, rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului şi multiplele probleme organizatorice nerezolvate în ajutorarea pacienţilor cu cancer de colon necesită măsuri de urgenţă. Scopul studiului: De a examina rezultatele directe ale tratamentului pacienţilor cu cancer complicat de colon şi rect, prin identificarea cauzelor de bază şi a celor indirecte care determină rezultatele nesatisfăcătoare. Material şi metode: Într-o regiune teritorială compactă cu o populaţie de circa 500.000 au fost analizate rezultatele tratamentului a 308 pacienţi cu cancer colo-rectal, supuşi intervenţiilor operatorii în Clinica de chirurgie generală. Pacienţii au fost repartizaţi în 2 grupuri: operaţi programat (157) şi operaţi de urgenţă (151). Rezultate: Între pacienţii incluşi în studiu au predominat cei operaţi planificat (52,3%). Vîrsta medie în grupuri a fost comparabilă, respectiv 58,7 şi 61,4 ani. După localizare, 40,8±3,9% pacienţi cu patologii urgente, au prezentat afecţiuni ale colonului descendent şi sigmoid. În ambele grupuri au fost prezenţi pacienţi în stadii tardive: la stadiile 3-4 – 90,4% (planificaţi) şi 100% (cu cancer colorectal complicat). Principalele complicaţii: obstrucţia intestinală 65,6% (99 pacienţi); la 48 pacienţi pe parcursul operaţiei a fost identificată peritonita din cauza rupturii intestinului sau microperforaţiilor tumorilor. Patru pacienţi au fost operaţi în legătură cu hemoragia tumorii decadente. La pacienţii planificaţi în 12,1% cazuri au fost identificate complicaţii similare. Operaţia radicală a fost posibilă în 70,4% cazuri în grupul 1 şi doar în 28,8% din grupul 2. În cazul operaţiilor planificate la 82,0% pacienţi a fost aplicată anastomoza primară, iar la pacienţii cu cancer colorectal complicat – doar la 50%; colostomia – în 25,2±3,6% cazuri (planificaţi) şi 54,4±4,1% (urgenţă). Mortalitatea – 14,9±2,0% cazuri. Concluzii: Rezultatele tratamentului pacienţilor cu cancer colorectal au fost agravate de frecvenţa înaltă a formelor complicate ale acestei patologii. Implementarea sistemelor de “screening” pentru detectarea precoce a cancerului colorectal, poate îmbunătăţi parametrii chirurgicali şi reduce frecvenţa formelor complicate de cancer colorectal.

Introduction: The growth of the disease, consistently poor results and many unsettled organizational issues in patients with colon cancer call for urgent solving of the problem. The aim: To examine the results of treatment in patients with the complicated cancer of the colon and rectum. Material and methods: In the compact territorial area (population: 500.000) there were studied the outcomes of treating in 308 patients operated in general clinical hospital for colorectal cancer. The patients were distributed into 2 groups: elective (157) and urgent surgery (151). Results: The average age of the patients in the groups was identical, respectively – 58.7 and 61.4 years old. Taking into account the location, 40.8±3.9% of patients with urgent pathology had an affection of descending and sigmoid colon. In both groups of patients there were those with late stages: 3-4th stages – 90.4% (in group I), and 100% (in group II). The main complication was acute intestinal obstruction 65.6% (99 patients). In 48 patients there were general or local peritonitis. Four patients were operated in connection with the hemorrhage from tumor. In group I similar complications were only in 12.1% cases. Radical surgery: in group I – 70.4%, and only 28.8% – in group II. Primary anastomosis was possible in 82% cases in group I, and only in 50% cases from group II; colostomy – 25 versus 54 cases. Mortality rate – 14%. Conclusion: The treatment outcomes of patients with colorectal cancer were largely aggravated by the significant frequency of complicated forms of the disease. The implementation of the screening systems for early detection of cancer of the colon and rectum can improve the results of the surgical interventions and reduce the frequency of complicated forms of colorectal cancer.