Introducere: Gangrena Fournier este o fasciită necrozantă care implică zona genitală şi perineul, progresează spre coapse şi
peretele abdominal prin trabeculele fasciale.
Material şi metode: Experienţa noastră include opt pacienţi cu gangrena Fournier, trataţi pe parcursul anilor 2006-2014.
Repartizarea după sex a fost: 5 femei şi 3 bărbaţi. În etiologia bolii putem evidenţia calea ano-rectală (2 cazuri), infecţia urogenitală
(3 cazuri) şi infecţia pielii (3 cazuri). Diagnosticul a fost stabilit în baza tabloulului clinic şi examenului ultrasonor. Toţi
pacienţii au beneficiat de debridare chirurgicală radicală imediată, necrozectomii seriate, antibioticoterapia combinată şi terapie
intensivă. Numărul de operaţii seriate a variat de la 4 până la 13.
Rezultate: În urma tratamentului efectuat am obţinut stoparea procesului de necroză la 7 pacienţi. Doi pacienţi au evoluat spre
septicemie cu hemocultură pozitivă. La un pacient sa dezvoltat şocul toxico-infecţios. Analiza bacteriologică din plagă a
determinat: Staphylococcus aureus (2 cazuri), Enterococcus faecium (un caz), Escherichia coli (2 cazuri), floră mixtă (3 cazuri).
Mortalitatea a fost de 37,5%.
Concluzii: Stabilirea precoce a diagnosticului şi debridarea primară imediată urmată de necrozectomii etapizate stau la baza
evoluţiei favorabile a procesului necrotico-septic. Antibioticoterapia efectuată prin asocierea a 3 antibiotice cu diferit spectru de
acţiune împiedică răspândirea procesului putrid şi generalizarea infecţiei. Mortalitatea înaltă în gangrena Fournier este dic tată
de insuccesele terapiei intensive în stările septice avansate cu comorbidităţi severe, în pofida metodelor contemporane de
tratament chirurgical.
Introduction: Fournier's gangrene is a necrotizing fasciitis which involves the genitals regions and perineum, spreading to
thighs and abdominal wall through fascial trabeculae.
Material and methods: Our experience includes eight patients with Fournier's gangrene treated during 2006-2014. Distribution
by gender: 5 women and 3 men. In the etiology of the disease we can highlight ano-rectal way (2 cases), urogenital infection (3
cases) and skin infection (3 cases). The diagnosis was based on clinical features and ultrasound exam. All patients underwent
immediate radical surgical debridement, serial necrosectomy, combined antibiotic therapy and intensive care. Number of serial
operations ranged from 4 to 13.
Results: After the provided treatment we were able to stop the process of necrosis in 7 patients. Two patients progressed to
sepsis with positive blood test. Toxico-infectious shock was present in one patient. Bacteriological analysis showed:
Staphylococcus aureus (2 cases), Enterococcus faecium (one case), Escherichia coli (2 cases), and mixed flora (3 cases).
Mortality was 37.5%.
Conclusions: Early diagnosis establishment and immediate primary debridement followed by serial necrosectomy is the base
of the favourable evolution of the necrotic septic process. Antibacterial therapy carried out by the association with 3 different
action spectrum antibiotics prevent the spread of the putrid process and generalized of infection. High mortality in Fournier's
gangrene is a consequence of failures in intensive care in advanced sepsis with severe comorbidities, in spite of the
contemporary methods of the surgical treatment.
