Lamboul cutaneo-fascio-tendinos al gambei – o metodă nouă de tratament a defectelor septice de tendon ahilian

Abstract

Introducere: Defectele infectate tendinoase în mod tradițional cunosc inițial etapa sanării, apoi peste un timp de remisie – închiderea defectului. Plastia vascularizată de tendon permite recuperarea cu țesuturi viabile și de aceeași calitate a defectelor tendinoase într-o singură etapă. Scopul lucrării: Prezentarea metodei de sanare a focarului septic al regiunii ahiliene și plastie vascularizată a defectului de tendon – efectuate într-o singură etapă chirurgicală, utilizînd un lambou perforant cutaneo-fascio-tendinos. Material și metode: În studiu am prezentat tratamentul într-o etapă a defectelor infectate ale regiunei achiliene. În acest scop, autorii au transplantat la 11 pacienţi un lambou cutaneo-fascio-tendinos pe ax sural în baza unei perforante peroniere, utilizînd tehnica “propeller”. Intervenţiile au fost efectuate în prezența infecțiilor și dereglărilor funcționale la toți pacienţii. S-a obţinut o vindecare completă a plăgilor. În perioada postoperatorie la ziua a 30-a la ultrasonografie s-a determinat un bun flux sanguin în lambou și transplantul tendinos cu caracteristici de fuziune completă. La luna a 3-a pacienții mergeau fără a șchiopăta, rezultatul estetic – 20-28 puncte pe scara POSAS. Rezultate: Lamboul compozit cutaneo-fascio-tendinos se recoltează pe axul sural. Astfel am putea vorbi despre un lambou neurocutanat, dar migrarea lui în defect se face prin tehnica “propeller”, în baza unei perforante peroniere. Noi considerăm că acest lambou este unul compozit perforant. Indicaţiile pentru utilizarea acestuia sunt defectele infectate ale tendonului ahilian cu asociere tegumentară sau fără. Concluzii: Lamboul cutaneo-fascio-tendinos al gambei recoltat pe vasele perforante peroneale și migrat prin tehnica “propeller” permite recuperarea într-o etapă a defectelor infectate de tendon ahilian, manifestînd în final rezultate funcționale și estetice bune.

Introduction: Infected tendon defects traditionally know initially sanation stage, then after a period of remission, defect’s closure. Vascularized tendon plasty allows recovery with viable tissues and same quality of tendon defects in one stage. Purpose of study: Readjustment of septic hotbed of Achilles region and vascularized plasty of tendon defect – performed in one surgical step, using a perforator fascio-cutaneo-tendinous flap. Material and methods: In this study we presented one-stage surgical treatment technique addressed to infected tendocutaneous Achilles area defects. For this purpose, authors transplanted in 11 patients a sural complex tendocutaneous flap on peroneal perforator vessels with application of “propeller” technique. Operations were performed in presence of infect ion and function disorder in all patients. A complete wound recovery was obtained. During postoperative period at 30th day ultrasonography determined a good blood circulation in flap and tendon transplant with complete fusion features. At 3rd month patients walked without limping and aesthetic result was appreciated with 20-28 points on POSAS scale. Results: Fascio-cutaneo-tendinous flap is harvested on sural axis. So, we could talk about a neurocutaneous flap, but its migration in defect is made using “propeller” technique, based on peroneal perforator vessel. Thus, we consider this flap is a perforator one. Indications for its use are infected defects of Achilles tendon in association or not with tissues defect. Conclusions: Fascio-cutaneo-tendinous flap of the leg collected on peroneal perforator vessels and migrated using “propeller” technique allows a one step recovery of the infected Achilles tendon defects, showing good functional and aesthetic results.