Abstract:
Scopul.
Evaluarea impactului comorbidităţilor asupra statutului
clinico-funcţional și calităţii vieţii la pacienţii cu bronhopneumopatie cronică obstructivă (BPCO).
Materiale şi metode
În studiu au fost incluși 159 de pacienţi cu BPCO. S-au
analizat datele clinice, spirometrice, comorbidităţile, calitatea
vieţii evaluată cu ajutorul chestionarului Spitalului „Sfântul
Gheorghe” (SGRQ) și chestionarului SF-36 (Medical Outcomes
Study). Pentru estimarea comorbidităţilor s-a utilizat indicele
Charlson (Charlson Comorbidity).
Rezultatele obţinute
La pacienţii examinaţi valoarea indicelui de comorbiditate, cuantificată cu Scorul Charlson, a variat în dependenţă de
severitatea BPCO, majorându-se pe măsura progresării bolii
(p<0,05). Analizând dependenţa dintre indicele de comorbiditate și unele variabile ale bolnavilor cu BPCO incluși în studiu
constatăm că indicele Charlson a corelat direct cu scorul MRC
(r=0,56, p<0,01), cu vechimea bolii (r=0,40, p<0,01), cu rata
exacerbărilor (r=0,35, p<0,01); cu indicii ventilaţiei pulmonare
s-a înregistrat o corelaţie inversă bună (cu VEMS% r = −0,42,
p<0,01; cu FEF25-75% r = −0,40, p<0,01). O dependenţă corelaţională negativă mai slabă, dar totuși semnificativă statistic, s-a apreciat între scorul Charlson cu SaO2
(r = −0,22, p<0,01).
Între scorul Charlson și unii parametri, precum sunt indicele
fumătorului, tusea, expectoraţia, tabloul auscultativ nu s-a
remarcat nici o dependenţă corelaţională.
Studiind corelaţia dintre indicele Charlson și indicii
calităţii vieţii (în baza chestionarului SF-36), am atestat o
dependenţă inversă semnificativă (de la slabă până la foarte
bună), mai ales cu indicii ce caracterizează statutul fizic al
calităţii de viaţă („activitatea fizică” r= −0,75, p<0,01; „rolul
fizic” r= −0,46, p<0,01), cu indicii de „vitalitate” (r= −0,42;
p<0,01) și de „sănătate generală” (r= −0,41, p<0,01), ce denotă
efectul sistemic al BPCO, care demonstrează, că pe măsura
majorării duratei bolii și progresării severităţii obstrucţiei
bronșice se majorează riscul de a dezvolta numeroase manifestări extrapulmonare, care și mai mult scad toleranţa la
efort fizic și calitatea vieţii.
Cu chestionarul SGRQ s-a identificat aceeași corelaţie
bună între indicii de calitate a vieţii la pacienţii cu BPCO și
indicele Charlson: cu domeniile „simptome” (r=0,42, p<0,01),
„activitate” (r=0,55, p<0,01) și „impact” (r=0,47, p<0,01) și cu
scorul total (r=0,52, p<0,01).
Concluzie
Comorbidităţile pot accentua severitatea BPCO și implicit
impactul asupra calităţii vieţii. Pe măsura progresării obstrucţiei bronșice crește și rata comorbidităţilor. Deci, evaluarea
comorbidităţilor la pacienţii cu BPCO reprezintă o componentă
importantă a predicţiei clinice.
