Introducere: Actualmente tehnicile endovenoase de suprimare a refluxului patologic se bucură de o mare popularitate.
Scopul studiului: Analiza experienţei utilizării scleroterapiei cu spumă transcateter (STST) în tratamentul refluxului safenian.
Material și metode: Lotul evaluat a inclus 59 bolnavi (64 extremităţi inferioare afectate) cu insuficienţă venoasă cronică,
condiţionată de reflux prin vena safenă (>0,5 sec) determinat prin duplex scanare. Vârsta medie a pacienţilor – 56 ani (24-83);
M/F=1/1,56. În funcţie de clasa clinică a clasificării CEAP cazurile s-au repartizat în felul următor: C2=10,93%; C3=10,93%;
C4=28,12%; C5=9,37%; C6=40,62%. Etiologia primară a patologiei venoase a fost constatată în 78,12% cazuri. Drept indicaţii
pentru STST au servit: refluxul venos total prin safenă la pacienţii cu lipodermatoscleroză extinsă sau ulcere trofice; dezvoltarea
incompetenţei trunchiului safenian restant postoperator pe gambă; riscul/traumatismul considerat elevat al stripping-ului;cerinţele cosmetice (minimalizarea numărului de incizii). Spuma a fost creată prin mixajul polidocanolului sau a tetradecil
sulfatului de sodiu cu aer (1:4).
Rezultate: Majoritatea intervenţiilor au fost efectuate cu anestezie locală infiltrativă (55,93%) sau spinală (28,81%). În 62,5%
cazuri injectarea s-a realizat prin cateter scurt plasat retrograd. Vena safena magna a fost tratată în 76,56% cazuri; parva –
9,37%; magna și parva – 14,06%. Valoarea medie a diametrului safenei a constituit 9,38±1,1 mm, iar cea a spumei administrate
per caz – 6,42 ml. În 32,81% cazuri STST a fost asociată cu miniflebectomie, iar în 17,18% cazuri – cu ablaţia endovenoasă cu
laser. Complicaţii majore post-procedurale nu au fost înregistrate. În 3 cazuri s-a dezvoltat flebita ramurilor safenei (toate au fost
tratate conservator). La un an postoperator cazuri de recurenţă clinică a bolii venoase nu au fost, iar rata de ocluzie a safenei a
constituit 92,18%.
Concluzii: Prin STST poate fi realizată eradicarea sigură, eficientă și într-o manieră minim invazivă a refluxului safenian.
Introduction: Nowadays endovenous techniques for suppression of pathologic venous reflux gained a great popularity.
The aim of study: Assessment of our clinical experience in treatment of saphenous reflux through transcatheter foam
sclerotherapy (TCFS).
Material and methods: A total of 59 patients (64 affected lower limbs) with chronic venous insufficiency, conditioned by the
saphenous vein reflux determined during duplex scanning (>0.5 sec) were evaluated. Median age – 56 years (24-83);
male/female ratio = 1/1.56. Depending on the clinical (C) class of CEAP classification cases were distributed as follows:
C2=10.93%; C3=10.93%; C4=28.12%; C5=9.37%; C6=40.62%. Primary etiology of chronic venous disease was found in
78.12% cases. As indications for TCFS served: total saphenous vein reflux in patients with extended lipodermatosclerosis or
venous leg ulcer; incompetence of below-knee saphenous remnant; considered high risk of saphenous stripping; cosmetic
requirements (minimizing the number of incisions). The foam was created by mixing polidocanol or sodium tetradecyl sulphate
with air (ratio – 1:4).
Results: Most of the interventions were performed with local tumescent (55.93%) or spinal (28.81%) anaesthesia. In 62.5% of
cases injecting was achieved by short, retrograde placed catheter. Great saphenous vein was treated in 76.56% of cases; short
saphenous vein – in 9.37%; both – in 14.06% of cases. Mean value of saphenous vein diameter and amount of foam
administrated per case was 9.38±1.1 mm, and 6.42 ml, respectively. In 32.81% of cases TCFS has been associated with
miniphlebectomy, and in 17.18% of cases – with endovenous laser ablation. There were not major post-procedural
complications. Thrombophlebitis of superficial vein tributaries occurs in 3 cases (all were treated conservatively). At one year
post-TCFS there were no clinical signs of recurrence, while saphenous vein occlusion rate was 92.18%.
Conclusions: By transcatheter foam sclerotherapy can be achieved safe, efficient and minimally invasive eradication of
saphenous reflux.
