Validarea externă retrospectivă a “testului de succes în eliminarea refluxului după flebectomie” la pacienții cu maladie varicoasă

Abstract

Introducere: Testul de succes în eliminarea refluxului după flebectomie (phlebectomy reflux elimination success test – PREST) a fost elaborat recent pentru prognozarea restabilirii competenţei venei safene mari după înlăturarea izolată a tributarelor varicoase. Scopul studiului este validarea externă retrospectivă a PREST la pacienţii cu maladie varicoasă. Material şi metode: Datele pacienţilor operaţi conform strategiei ASVAL (ablation selective des varices sous anesthesie locale) au fost extrase din baza de date menţinută prospectiv. Conform CEAP pacienţii au fost clasificaţi ca C2-4, Ep, As/sp, Pr. Scorul PREST a fost calculat retrospectiv în baza clasei C, extensiunii refluxului, diametrului venei safene mari şi a rezultatului testului preoperator de eliminare a refluxului. Succesul hemodinamic al intervenţiei a fost definit ca dispariţia sau diminuarea refluxului safenian, iar succesul clinic – ca ameliorarea scorului venos de severitate clinică (VCSS) şi a calităţii vieţii. Rezultate: Datele complete pentru calcularea PREST au fost obţinute la 50 pacienţi. Eliminarea completă al refluxului safenian a fost atinsă în 26 (52%) cazuri, iar în 18 (36%) – a fost înregistrată reducerea severităţii refluxului prin durata acestuia şi diametrul safenian. Ameliorarea clinică a fost menţionată la 48 (96%) pacienţi. PREST a demonstrat o valoare predictivă acceptabilă, scorul mediu fiind semnificativ mai mic în cazul insuccesului hemodinamic în comparaţie cu cazurile de eliminare sau reducere a refluxului. Concluzii: PREST poate fi utilizat ca un instrument suplimentar în selectarea pacienţilor cu varice pentru intervenţii cu prezervarea venei safene şi înlăturarea izolată a tributarelor incompetente. Ameliorarea clinică poate fi înregistrată chiar şi în cazurile de succes hemodinamic incomplet al intervenţiei.

_Phlebectomy reflux elimination success test (PREST) was recently developed for prediction of restoration of greatsaphenous vein competence after isolated avulsion of varicose tributaries. The purpose of study is retrospective external validation of PREST in patients with varicose veins.Material and methods_ Data of patients operated according to the ASVAL (ablation selective des varices sous anesthesielocale) strategy, were retrieved from the prospectively maintained database. Patients were classified as C2-4, Ep, As-sp, Praccording to CEAP. PREST score was calculated retrospectively basing on C class, reflux extension, great saphenous veindiameter and results of preoperative reflux elimination test. Haemodynamic success of intervention was defined as complete disappearance or reduction of saphenous reflux and clinical success – as improvement in venous clinical severity score (VCSS)and quality of life. Results_ The complete data for PREST calculation was obtained in 50 patients. Complete elimination of saphenous reflux was achieved in 26 (52%) of the cases and in 18 (36%) the reduction of severity of reflux in terms of duration and saphenousdiameter was registered. Clinical improvement was mentioned in 48 (96%) patients. PREST shows the acceptable predictivevalue, the mean score being significantly lower among cases with no haemodynamic improvement comparing to cases withpostoperative reflux elimination or reduction. Conclusions_ The PREST can be used as adjunctive tool in selection of the patients with varicose veins for saphenous sparing surgery by isolated avulsion of refluxing tributaries. Clinical improvement can be registered even in case of incomplete haemodynamic success of the intervention.