Funcţia exocrină a pancreasului la pacienţii cu diabet zaharat

Abstract

Exocrine pancreatic function in patients with diabetes mellitus Pancreas is one of the most significant human organs, which functions are complex. The exocrine pancreatic function is very serious studied by researchers for its importance for digestion. Chronic pancreatitis was considered for a long time as the most common pancreatic disease, however last decades exploration results proved a high incidence of exocrine pancreatic insufficiency (EPI) in conditions of the lack of an inflammatory process in the pancreas. There are numerous causes of EPI: diabetes mellitus, obesity, cholelithiasis, post-cholecystectomy syndrome, post-gastric resection conditions and celiac disease. Over 350 million people in the world are affected by diabetes mellitus, this disease becoming pandemic. Multiple complications of diabetes mellitus affect life quality of these patients and involve substantial financial resources. Gastro-intestinal complaints of patients with diabetes mellitus are consequences of autonomic diabetic neuropathy as much as of EPI. There are a lot of manifestations of EPI : dyspepsia, malnutrition, hypovitaminosis, hypocalcemia, osteoporosis, anorexia, hypoproteinemia, cardiomyopathy, iron deficiency anemia, neuropathy. These phenomenons are substantial worsening the quality of life of diabetic patients and aggravate the evolution of the disease. There is a high incidence of EPI in diabetes mellitus, but the diagnosis and the treatment algorithm of this pathology are still defective.

Pancreasul reprezintă unul din cele mai importante organe umane, cu funcții complexe. O atenție deosebită cercetătorii acordă studierii funcției exocrine a pancreasului, care are o deosebită importanță pentru digestia alimentelor. Pentru o perioadă îndelungată era considerat că cea mai frecventă patologie a pancreasului este pancreatita cronică, însă cercetările ultimilor decenii au dovedit că insuficiența pancreatică exocrină (IPE) se întâlnește frecvent și în lipsa procesului inflamator a acestui organ. Cauzele IPE sunt multiple: diabetul zaharat, obezitatea, litiaza biliară, sindromul post-colecistectomic, stările post-rezecţie stomacală, celiachia. Diabetul zaharat afectează peste 350 milioane de persoane pe glob, căpătând proporţii de pandemie. Complicaţiile multiple ale diabetului zaharat afectează confortul vieţii acestor pacienţi şi implică resurse financiare considerabile. Acuzele din partea sistemului digestiv la bolnavii cu diabet zaharat sunt consecinţă atât a neuropatiei autonome diabetice, cât şi a insuficienței pancreatice exocrine. Manifestările IPE sunt diverse: dispepsie, malnutriţie, hipovitaminoză, hipocalcemie, osteoporoză, anorexie, hipoproteinemie, cardiomiopatie, anemie feriprivă, neuropatie. Aceste fenomene înrăutăţesc esenţial calitatea vieţii bolnavilor şi agravează evoluţia diabetului zaharat. Incidența IPE la pacienții cu diabet zaharat este mare, dar există deficiențe în ceea ce privește diagnosticul acestei patologii și algoritmul de tratament.