Institutional Repository in Medical Sciences
(IRMS – Nicolae Testemițanu SUMPh)

Considerații diagnostico-terapeutice actuale privind sindromul hipersplenic portal

Show simple item record

dc.contributor.author Cazacov, V.
dc.date.accessioned 2020-12-29T09:27:05Z
dc.date.available 2020-12-29T09:27:05Z
dc.date.issued 2011
dc.identifier.citation CAZACOV, V. Considerații diagnostico-terapeutice actuale privind sindromul hipersplenic portal = The contemporary diagnostic and therapeutic approach for hipersplenic portal syndrome. In: Arta Medica. 2011, nr. 3(46), p. 46-47. ISSN 1810-1852. en_US
dc.identifier.issn 1810-1852
dc.identifier.uri http://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/14251
dc.description Catedra Chirurgie nr.2, USMF ”N. Testemițanu”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011 en_US
dc.description.abstract Hipersplenismul secundar sever (HSS) reprezintă o entitate frecvent întîlnită în cadrul hepatopatiilor cronice şi este grevat de o morbiditate şi mortalitate semnificative. Studiul cazuisticii clinice a fost alcătuit dintr-un număr de 521 de pacienți cirotici cu HSS, cu vîrsta între 16 şi 56 de ani internați monitorizați, diagnosticați şi tratați în Clinica 2 Chirurgie, compartimentul de Chirurgie Hepatobiliopancreatică. Din numărul total de 314 cazuri selectate şi operate pentru HSS, la 295 (94,2%) au fost practicate splenectomia cu devascularizare azygo-portală asociată cu omentopexie dintre care la 279 pacienți s-a intervenit prin metode clasice, iar la 16 pacienți (5,4%) prin metoda videolaparoscopică, un caz convertit la metoda clasică. În seria de pacienți cu ciroză decompensată vascular, s-au realizat şi 11 anastamoze porto-cave: 8 spleno-renale distale şi 3 omfalo-cave care, fiind practicate după indicații bine definite nu întodeauna ne-au dat satisfacție clinică aşteptată, eficiența lor fiind umbrită de encefalopatie portală. La alții 9 (2,8 %) pacienți cu sindrom hemoragipar sever şi ascită s-a adoptat o atitudine chirurgicală conservatoire practicînd operația Kaliba, suturarea pediculului vascular gastric sting, arterei lienale şi omentopexie. Au existat situații în care pacienții prezentau concomitent şi altă patologie care a necesitat operații simultane: colecistectomia (14 cazuri), apendicectomia (5 cazuri), hernioplastia (4 cazuri), rezecție de intestine (1 caz). Un număr de 251 pacienți (79,9 %) la care endoscopia a arătat prezența varicelor esofagiene au necesitat ligaturarea endoscopică, iar la 41 pacienți s-a practicat laparoscopia diagnostică. Experiența acumulată arată că abordarea cazurilor cu HSS atent selectate trebuie efectuată în echipă organizată, special antrenată în managementul pacienților cu tară hepatică. Îmbunătățirea tehnicilor laparoscopice şi a suportului reanimator a condus la abordarea mai curajoasă a acestor pacienți. ro
dc.description.abstract The secondary severe hipersplenism (SSH) is a frequent entity in chronic hepatic disorders and is aggravated with a high morbidity and mortality. The clinical casuistry study consisted of 521 cirrhotic patients with SSH, with an age between 16 and 56 years old, admitted, monitored, diagnosed in Surgical Department Nr.2, hepaticobiliopancreatic surgery division. From the total of 314 selected cases that were operated for SSH, in 295 (94,2%) splenectomy and azygo-portal devascularisation associated with omentopexy was performed, of which 279 were done in classical way while 16 cases (5,4%) laparoscopically and one case was converted to classical. In those vascular uncompensated cases 11 porto-caval anastomosis were done: 8 spleno-renal and 3 omphalo-caval anstomosis which were done under strict indications but didn’t provide us the clinical satisfaction we expected because of portal encephalopathy. In other 9 patients (2,8%) with severe hemorrhagic syndrome and ascites a different approach was adopted and we practiced conservative surgery Kaliba, the suture of left gastric vascular pedicle, lineal artery and omentopexy. There were situations when our patients presented different kinds of pathologies which were in need of different simultaneously surgeries: colecistectomy (14 cases), apendicectomy (5 cases), hernioplasty (4 cazuri), intestinal resection (1 case). A number of 251 patients (79,9%) in which endoscopy discovered esophageal varices and they underwent endoscopic ligation, and for 41 patients diagnostic laparoscopy was done. Our experience shows that the approach in SSH cases needs to be done carefully in organized manner, in teams specially trained to deal with chronic hepatic pathology patients. The laparoscopy techniques and intensive care improvements leaded to a more brave approach for this kind of patients with direct effects on surgery results (postop mortality 2,2% vs 6-20% from literature review). en
dc.publisher Asociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova ro
dc.title Considerații diagnostico-terapeutice actuale privind sindromul hipersplenic portal ro
dc.title.alternative The contemporary diagnostic and therapeutic approach for hipersplenic portal syndrome en_US
dc.type Other en_US


Files in this item

This item appears in the following Collection(s)

  • Arta Medica Vol. 46 No.3, 2011 ediţie specială
    Materialele celui de-al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011

Show simple item record

Search DSpace


Advanced Search

Browse

My Account

Statistics