Procese septice în chirurgia colonului

Abstract

Introducere: În studiul prospectiv a 174 pacienți cu media vârstei de 64,3 ani (limite:19-84 ani) au fost operați pentru afecțiuni chirurgicale ale colonului. Material și metoda: Pentru cancer au fost operați 111(63,79%) pacienți: stadiul clinic II(n = 29;27,3%) și stadiul IV(n = 54;31,03 %). Rezultate: S-a intervenit în urgență la 45(25,86%) pacienți pentru semne clinice ale proceselor septice intraperitoneale (n = 15;13,51%) și pentru sindroame ocluzive (n = 30; 27,02%) dintre care ocluzii intestinale (n = 12;19,04%) în patologia netumorală. Pentru afecțiuni netumorale au fost operați 63(36,21%) pacienți pentru: diverticulita colică (n = = 24;13,79%), polipi colici (n = 20;11,60%), volvulus sigmoid (n = 11;6,32 %), rectocolită ulcerohemoragică și purulentă (n=5;2,29%), boala Crohn (n=3;1,72%). Complicațiile postoperatorii au fost reprezentate de manifestările locale și generale ale proceselor septice intraperitoneale (n = 30;17,24%) și complicațiile septice parietale (n=27%;15,81%). Complicațiile postoperatorii mai frecvente în prima săptămână postoperator: hidroelectrolitice (66,66%), a patra decadă postoperator: septice. Au fost efectuate operații în urgență (n=74;44,2%). Operațiile radicale-11,36%. Prezența preoperatorie a sindromului raspunsului inflamator sistemic și evoluția sa postoperatorie a condus la declansarea sindromului de insuficiență multiplă a organelor, factor de predicție a letalitații postoperatorii (p<0,001). S-au înregistrat 37(21,22%) decese postoperatorii. Dezunirea liniei de anastomoza s-a soldat cu mortalitatea de 100 %. Concluzii: Complicațiile septice în chirurgia colonului au valoare predictivă pozitivă de 60 % în producerea deceselor postoperatorii.

Introduction: In a prospective study of 174 patients with mean age of 64.3 years (range:19-84 years) were operated for surgical diseases of the colon.Material and methods: For cancer were operated 111(63.79%) patients: clinical stage II (n = 29,27.3%), IV (n = 54,31.03%).Results: We operated in emergency 45(25.86%) patients for clinical signs of intraperitoneal septic processes (n = 15,13.51%) and occlusive syndromes (n = 30,27.02%) from which intestinal occlusion (n = 12,19.04%) with nontumoral pathology. For nontumoral diseases were operated 63(36.21%) patients for: colic diverticulosis (n = 24, 13.79%), colic polyps (n = 20,11.60%), sigmoid volvulus (n = 11,6.32%), ulcerative ulcerohemorrhagic colitis and purulent (n = 5,2.29%), Crohn’s disease (n = 3,1.72%). Postoperative complications were represented by local and general manifestations of septic processes intraperitoneal (n = 30,17.24%) and parietal septic complications (n = 27%, 15.81%).More frequent postoperative complications in the first week after surgery: electrolytes disorders (66.66% ), the fourth decade after surgery: septic complications. Emergency surgery: n = 74,44.2%;11,36% radical operations. This preoperative systemic inflammatory response syndrome and postoperative evolution led to the outbreak of the syndrome multiple organ failure, a predictor of postoperative lethality (p < 0.001). There were 37(21.22%) postoperative deaths. Dehiscence of anastomosis line resulted in 100% mortality.Conclusions: Septic complications of colon surgery were 60% positive predictive value in producing postoperative deaths.