Calitatea îngrijirilor medico-chirurgicale şi eficiența lor la nivel național

Abstract

Analiza numărului de cazuri rezolvate per ansamblu, pe grupe de specialități medicale şi în cadrul acestora, pe grupe de diagnostic, în raport de complexitate actului chirurgical, demonstrează o creştere treptată a volumului activității chirurgicale care constă în cca 150000 intervenții chirurgicale realizate anual, dintre care peste 84% mari şi medii. Conform anuarului statistic al MS în anul 2010 în serviciul de chirurgie din Republică au fost practicate cu 3,2% mai multe operații vs a. 2009 : 23932 în chirurgia viscerală abdominală, 3367 - angiochirurgie, 1586 - chirurgia toracică, 921- cardio chirurgie şi 1010- intervenții pe sistemul endocrin, cu o mortalitate intraoperatorie şi intraspitalicească minimă, comparabilă cu cea din țările vecine. Este semnificativ, că atât patologia, cât şi intervențiile chirurgicale, au suferit modificări importante. Se atestă o micşorare a numărului operațiilor pentru ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută şi apendicita acută, crescând în schimb numărul intervențiilor adresate patologiei chirugicale hepatobiliopancreatice, colo-rectale, toracice şi cardiovasculare : intervenții şi reintervenții pe căile biliare cu toată gama de procedee reconstructive, pancreatectomii parțiale şi totale pentru cancer sau pancreatită cronică, derivații pancreatico- digestive, hepatectomii, operații complexe pentru neoplasmele digestive. Printre preocupările speciale enumărăm : tratamentul infecțiilor intraabdominale, proceselor distructive pulmonare, bolilor cardiace, afecțiunilor vasculare, chirurgia miniinvasivă şi cea reparatorie. O tendință pozitivă ține de preocuparea permanentă a IMSP pentru autoperfecționare şi introducerea tehnicilor chirurgicale laparo-toracoscopice -videoasistate (colecistectomii, suprarenalectomia, timectomii, splenectomii , colectomii) consecință fiind reducerea morbiditãții şi mortalitãții operatorii, lãrgirea spectrului indicațiilor chirurgicale, abordarea unei multitudini de soluții chirurgicale.

The analysis of the solved cases in different specialty groups and in diagnostic groups included in these specialties, relative complexity of the surgical act shows a gradual increase in annual surgical activity which is about 150,000 surgeries, over 84% being large and medium. According to the Ministry of Health’s statistical yearbook, in 2010, 3.2% more surgeries were performed comparing with 2009: 23,932 in visceral abdominal surgery, 3367 - vascular surgery, 1586 - thoracic surgery, 921 - cardiac surgery and 1010 - interventions on the endocrine system, with a minimal intra-operatory and intra-hospital mortality, comparable with that of the neighboring countries. It is significant that both pathology and surgical procedures have suffered major changes. Statistical records show a decrease in the number of operations for peptic ulcer, acute pancreatitis and acute appendicitis, instead, an increasing in the number of interventions referred to hepatic – biliary - pancreatic, colorectal, thoracic and cardio-vascular surgical pathologies: interventions and reinterventions on the bile ducts with all the reconstructive procedures, partial and total pancreatectomy for cancer or chronic pancreatitis, pancreatico-digestive derivatives, hepatectomy, advanced operations for all digestive neoplasms. Among special concerns should be listed: the treatment of intra-abdominal infections, suppurative and destructive pulmonary processes, heart diseases, vascular diseases, miniinvasive reconstructive surgeries. A positive tendency noticed in the last years is related to the permanent concern of public medical institution for self-improvement and the introduction of the latest surgical techniques, laparoscopic, thoracoscopic and video-assisted (cholecystectomy, adrenalectomy, thymectomy, splenectomy, colectomy and others). The consequences of this phenomenon beeing the decrease in surgical morbidity and mortality, an enlargement of the surgical spectrum indications.