Criteriul adenopatiei metastatice în cancerul de colon

Abstract

In studiul prospectiv a 126 pacienți cu cancer de colon (B = 70; 55,55 %, F = 56; 44,44 %), cu media vârstei de 65,26 ani (limite 20-89 ani), majoritatea aflați în stadiul clinic III (n = 72; 57,14 %) si IV (n = 49; 38,89 %) cu tumori situate mai frecvent pe colonul stâng (n = 86; 68,25 %) și mai ales, pe sigmoid (n = 64; 50,79 %), au fost operați în urgență (n = 42; 33,33 %) sau electiv ( n = 84; 66,66 %). Invazia în profunzimea peretelui colic (pT 3 = 49; 38,9 %; pT4 = 72; 57,1 %) a fost însoțită de creșterea numarului de noduli limfatici regionali afectați (pN1 = 29; 23,0 %; pN 2 = 43; 34,1 %). Existența anastomozelor limfatice, a căilor limfatice de scurtcircuitare, a invaziei venoase (n= 4; 3,17 %) explică metastazele limfatice la distanța (n = 8; 6,34 %) și a celor viscerale ( pM1 = 49; 38,9 %). Invazia limfatică a fost favorizată de histiocitoza (n = 5; 9,37 %), hiperplazia foliculilor limfatici( n = 3; 2,38 %) și de gradul de diferențiere celulară a tumorii (G3 = 21; 16,66 %). Complicațiile postoperatorii au apărut doar la pacienții ăn stadiile clinice III (n = 11; 15,41 %) si IV ( n = 15; 30,61 %). Postoperator s-au înregistrat 24 (19,04 %) decese, cele mai multe în tumorile din stadiul pT 4 (n = 18; 25 %). Supraviețuirea corectată la cinci ani pentru pacienții cu adenopatie metastatică din stadiul III a fost de 33,57 %, diferit pentru TN1 sub 4 noduli limfatici și pentru TN2 – mai mult de 4 noduli limfatici. Concluzii: Prezența adenopatiei metastatice are valoare informațională crucială în aprecierea evoluției postoperatorii precoce și tardive.

In the prospective study of 126 patients with colon cancer (B = 70, 55.55%, F = 56, 44.44%), with an average age of 65.26 years (range 20-89 years), most are in stage clinical III (n = 72, 57.14%) and IV (n = 49, 38.89%) with tumors located more frequently in the left colon (n = 86, 68.25%) and especially the sigmoid colon (n = 64, 50.79%) were operated in emergency (n = 42, 33.33%) or elective (n = 84, 66.66%). Colic wall invasion depth (pT 3 = 49, 38.9%, pT4 = 72, 57.1%) were accompanied by an increase in the number of affected regional lymph nodes (pN1 = 29, 23.0%, pN 2 = 43, 34.1%). The existence of lymphatic anastomoses, bypass of the lymphatics, and venous invasion (n = 4, 3.17%) explain away lymphatic metastases (n = 8, 6.34%) and the visceral (PM1 = 49, 38.9 %). Lymphatic invasion was favored by histiocytosis (n = 5, 9.37%), hyperplasia of lymph follicles (n = 3, 2.38%) and degree of tumor cell differentiation (G3 = 21, 16.66%). Postoperative complications occurred only in patients in clinical stage III (n = 11, 15.41%) and IV (n = 15, 30.61%). Postoperative there were 24 (19.04%) deaths, mostly in tumors of stage pT 4 (n = 18, 25%). Corrected to five years survival for patients with metastatic adenopathy of stage III was 33.57%, different for TN1: under 4 lymph nodes and for TN2: more than 4 lymph nodes. Conclusions: The presence of metastatic adenopathy is crucial in assessing the informational value of early and late postoperative evolution.