Etiologia arsurilor termice la copii de vârstă 0 - 5 ani

Abstract

Chirurgia modernă a leziunilor termice la copil presupune nu numai scăderea ratei traumatismului dat, ci şi o recuperare rapidă, durere minimală, scăderea invalidității şi a costurilor tratamentului medico-chirurgical. Lucrarea de față prezintă rezultatele unui studiu efectuat pe un lot de 767 copii cu arsuri termice, cu vârsta cuprinsă între 0-5 ani în perioada 2009-2011. Au fost urmărite cauzele, vârsta, sexul, probleme legate de diagnostic, tipul de anestezie, tehnica operatorie, rata complicațiilor, invalidității etc.. În 2009-2011 – secția de leziuni termice în IMSP SCRC „Em.Coțaga” au fost spitalizați 954 copii cu arsuri termice, cu vârsta cuprinsă 0-18 ani, dintre care cei cu vârsta 0-5 ani au constituit 767 (80,4%). Bolnavii au fost selectați în 3 loturi de studiu: I – copiii în vârstă 0-1 an, lotul II – 1-3 ani, lotul III – 3-5 ani. În I-ul lot, cauza arsurilor au fost: lichidele fierbinți - 88,02%, prin contact – 10,2%, flacără – 1,2%, electrice – 0,6%; chimice - 0%. În lotul II – (1-3 ani) arsurile prin lichide fierbinți au constituit - 87,62%, prin contact – 7,30%, prin flacără – 3,04%, electrice - 0%, chimice – 0,40%,. În lotul III – (3-5 ani) arsurile prin lichide fierbinți - 91,58%, prin contact – 5,61%, prin flacără – 1,86%, electrice - 0%, chimice – 0,93%. Studiul multidisciplinar demonstrează că vârsta cea mai nefavorabilă din punct de vedere al prognosticului vital, funcțional, cel estetic, a fenomenelor fiziopatologice pe care le determină efectul termic asupra țesuturilor organismului în creştere îl dețin copii în vârstă de 1-3 ani (64,3%) şi la care în 88,3% se instalează boala prin combustie în special având ca factor etiologic lichidele fierbinți (88,3%). Raportul numeric al băiețeilor şi fetițelor cu leziuni termice reprezintă la copii de vârsta până la un an - 1,45/1, 1 - 3 ani - 1,27/1, 3 - 5 ani - 1,05/1. Astfel conchidem că 88,3% din arsuri la copiii de 0-5 ani au ca factor cauzal lichidele fierbinți şi doar 7,7% cele prin contact. Peste 75% din arsuri prin lichide fierbinți se constată la copii cu vârsta 1 - 3 ani. Copii în vârstă 0-3 ani suportă mai greu traumatismul termic şi lipsa de reactivitate face deseori prognosticul discutabil.

The modern burn surgery in children involves not only the decrease of trauma, but also a rapid recovery, minimal pain, decreased disability and lower costs of medical and surgical treatment. This paper presents the results of a study on a sample of 767 children with thermal burns, aged 0-5 years in 2009-2011. Cases have been pursued, age, sex, issues of diagnosis, type of anaesthesia, surgical technique, the rate of complications, disability, etc. In 2009-2011 – in the burn department of PMSI SCRC “Em.Coțaga” were hospitalized 954 children with thermal burns, aged 0-18 years, including those aged 0-5 years were 767 (80.4 %). Patients were selected in three study groups: I - children aged 0-1 years, group II - 1-3 years, group III - 3-5 years. The 1st lot, the cause cause of burns were represented by hot liquids - 88.02%, contact burs - 10.2%, flame - 1.2%, electric burns - 0.6%, chemicals - 0%. In the 2nd group - (1-3 years), children were burned by hot liquids - 87.62%, contact - 7.30%, the flame - 3.04%, electricity - 0%, chemicals - 0.40%. In group 3 - (3-5 years) burned by hot liquids - 91.58%, contact - 5.61%, the flame - 1.86%, electricity - 0%, chemicals - 0.93%. Multidisciplinary study demonstrates that age the worst prognosis in terms of vital, operative, aesthetic, and physiological phenomena that are determined the effect of heat on the growing body tissues have children aged 1-3 years (64.3%) in 88.3% of which the burned disease is diagnosed, especially with the hot liquids being the etiological factor (88.3%). Report of boys to girls suffering burns in the children aged up to one year is 1.45 / 1, aged 1 - 3 years - 1.27 / 1, and aged 3 to 5 years - 1.05 / 1. Thus we conclude that 88.3% of burns in children of 0-5 years have hot fluids as a causal factor, and only 7.7% are provoked by contact. Over 75% of burns by hot liquids are found in children aged 1-3 years. Children aged 0-3 years are dealing heavier with the thermal injury, and lack of reactivity is often the cause of questionable prognosis.