Plastia peretelui abdominal, cu grefa de substituție, la pacienți cu tare asociate

Abstract

Studiul cuprinde 328 bolnavi (136 bărbati și 192 femei) cu defecte ale peretelui abdominal, operați în perioada anilor 2002-2010, utilizînd diverse tipuri de grefe din material prostetic (prolen, dacron, plastex). Vîrsta medie a constituit 50-55 ani. Localizarea defectelor a fost: hernii umbilicale-53, eventrații-199, hernii a liniei albe-62, hernii inghinale recidivante-12, altele-2. Repartiția bolnavilor în dependență de tare associate denotă prevalenţa acestora în lotul pacienților cu eventrații, la care sa constatat: obezitate-90%, maladii respiratorii-65%, cardiovasculare-64%, hepatice-45%, diabet zaharat-24%. Tratamentul chirurgical sa efectuat sub anestezie generală cu miorelaxare. Anestezia locală, protejată de premedicație, a fost utilizată în cazurile herniilor inghinale și la pacienți cu teren biologic tarat-risc anesteziologic major. Particularități tehnice de montare a plasei am constatat în plastia eventrațiilor post operatorii și recidivante unde grefa s-a montat cu scop de substituție, în fereastră, procedeul TENSION-FREE cu drenaj aspirativ. Postoperator am înregistrat 15 complicații toate după eventrații postoperatorii pe teren biologic dificitar (serom, hematom al plăgii, supurații superficiale de plagă), și un deces la pacient obez, cu strangulare în sac de eventrare, rezecție de intestin. Actualitatea studiului este condiționată de eventrații și recidive la pacienți cu risc de compartiment abdominal postoperator, soldat cu complicații grave. Aplicarea grefei de substituție, în fereastră, procedeul TENSION-FREE, reduce riscul de compartiment abdominal.

The study includes 328 patients (136 men and 192 women) with abdominal wall defects, surgery in the period 2002-2010, using various types of prosthetic graft material (prolen, Dacron, Plastex). Average age was 50-55 years.Fault location was: umbilical hernia, 53, eventrații-199-62 white line hernia, inguinal hernias relapsing-12, others-2.Distribution of patients depending on their prevalence shows much associated in the group of patients with eventrațion, who noted: obesity-90%, respiratory diseases, 65% cardiovascular, 64%, liver-45%, 24% diabed mellitus.Surgery was performed under general anesthesia with myorelaxation. Local anesthesia, protected by premedication, was used in cases of inguinal hernias in patients with biological field dragged major anesthesiology risk.Technical Features mounting found in plastic net eventrațion and recurrent post-operative graft was mounted where the substitution effect, the window procedure Tension-free suction drainage.I recorded all postoperative complications after 15 postoperative eventrațio dificitar biological field (seroma, hematoma of the wound, superficial wound suppurations), and one death in obese patients with strangulation in eventraion bag, bowel resection.News eventrațion study is subject to risk and relapse in patients with postoperative abdominal compartment, resulting in serious complications. Application graft substitute in the window procedure Tension-free, reduces the risk of abdominal compartment.