Plastia defectelor tisulare ale feței cu lambouri axiale frontale

Abstract

Lucrarea prezintă analiza rezultatelor obținute pe parcursul anilor 2009 - 2011 în reconstrucția primară a defectelor tisulare ale feței după tratament chirurgical al tumorilor maligne.În studiu sînt incluşi 9 pacienți, care au urmat tratament chirurgical pe motiv de cancer cutanat cu localizare în etajul mediu al feței. În toate cazurile s-a efectuat tratament chirurgical în volum radical, cu formarea unor defecte cutanate ce necesitau plastie. Caracteristica defectelor tisulare: defect total izolat al pleoapei inferioare – 1 caz, defect total al pleoapei inferioare şi a unghiului intern – 1 caz, defect parțial al pleoapei superioare – 1 caz, defect parțial al pleoapei inferioare – 1 caz, defect total sau subtotal al pielii piramidei nazale – 3 cazuri, defect al unghiului inter cu trecere pe piramida nazală – 1 caz, defect masiv al orbitei, țesuturilor paraorbitale, piramidei nazale şi regiunii zigomatice – 1 caz. Plastia defectelor s-a efectuat în acelaş timp chirurgical, utilizănd 3 tipuri de lambouri fascio- cutanate axiale: lambou frontal median şi paramedian, ridicat pe una sau ambele artere supratrohleare – 5 cazuri, lambou frontal median insular – 1 caz, lambou frontal lateral (fronto-temporal) pe vasele temporale superficiale – 3 cazuri. Zonele donatoare au fost suturate primar în toate cazurile de utilizare a lambourilor pe a. supratrohleară, în cazul lambourilor laterale zona donatoare a fost suturată primar în 2 cazuri, iar în 1 caz a necesitat plastie cu grefă cutanată liberă.Lambourile migrate în defect au epitelizat primar în 8 cazuri (88,9%), într-un caz a avut loc necroză marginală, mai puțin de 10% din suprafață, a lamboului frontal median utilizat pentru plastia defectului total al piramidei nazale.

This paper presents the analysis of results obtained during the years 2009 - 2011 in primary reconstruction of tissue defects of the upper third of the face after radical surgical treatment of malignant tumors.The study included nine patients, all men, who have undergone surgical treatment of skin cancer located in the upper third of the face. Morphological structure of tumors: basal cell carcinoma - 5 cases (55.6%), squamous cell carcinoma - 3 cases (33.3%), recurrent disease - 1 case (11.1%). All cases were subject to radical surgery, with the formation of defects that required surgical reconstruction. Tissue defects characteristics: total isolated lower eyelid defect - 1 case, total lower eyelid and internal canthal region defect - 1 case, partial upper eyelid defect – 1 case, partial lower eyelid defect - 1 case, subtotal or total defect of the nasal pyramid - three cases, defect of the internat canthal region extending to the nasal pyramid – 1 case massive defect that included both eyelids, the orbit, part of the nasal pyramid and the zygomatic region- 1 case. Defects reconstruction was performed primarily, using three types of frontal fasciocutaneous axial flaps: median and paramedian frontal flap, raised on one or both supratrochlear arteries - 5 cases, median frontal island flap - 1 case, lateral frontal flap (fronto -temporal) on the superficial temporal vessels - three cases. Primary donor site were closed primarily in all cases of flaps based on a. supratrochlearis, when a lateral flap was used the donor area was closed primarily in two cases and in one case closure requiring skin grafting.We obtained primary wound healing in 8 cases (88.9%), and one case of marginal necrosis of a median frontal flap (less then 10% of flap surface) in the reconstruction of a total defect of the nose.