Diversitatea chirurgiei miniinvazive în condițiile Spitalului Clinic Militar Central al Armatei Naționale

Abstract

Actualitatea temei: Tratamentul patologiilor chirurgicale a suferit unele modificări legate de timp. Factorul esențial care a influențat acest eveniment a fost progresul tehnico-ştiințific cu introducerea video chirurgiei în procedeele chirurgicale şi instruirea specialiştilor din chirurgia generală. Ca rezultat a acestei îmbinări a profitat chirurgia miniinvazivă (laparoscopică/endoscopică). Materiale şi metode: În articol este prezentată evoluția chirurgiei miniinvazive ce include operații miniinvazive: laparoscopice/endoscopice în secția chirurgie generală a SCMC între 2008- 2011. Intervențiile chirurgicale au fost efectuate cu setul de video-chirurgie, utilizat pentru patologia chirurgicală a organelor interne, pentru patologia urologică şi ginecologică. Rezultate obținute:În acesată perioadă de timp au fost efectuate 730 operații miniinvazive, (laparoscopice/endoscopice): Colecistectomii 446(61,8%), apendicectomii 12(1,6%), hernii hiatale 19(2,7%), hernii inghinale 60 (8,2%), hernii ombilicale 3(0,4%), tratarea laparoscopică a varicocelului-clamparea venei testiculare 43(5,9%), chistovarectomii, 25(3,4%) chistectomii hidatice 13(1,8%), clamparea endoscopică subfascială a venelor perforante 3(0,4%), rezecție transuretrală a adenomului de prostată 47(6,5%),laparoscopii diagnostice curative 59(8,1%). Durata medie de spitalizare a acestor bolnavi a fost 5 zile. Raportul bărbați, femei a fost 3:1. Vîrsta pacienților a fost de la 18 ani pînă la 82 ani. Decese şi complicații severe caracteristice pentru chirurgia laparoscopică/endoscopică nu sau înregistrat. S-au evidențiat unele particularități. Conversii la operații tradiționale au fost în 6 cazuri. La colecistectomia tradițională în 5 cazuri de colecistită acută cu anatomie dificilă de identificare a elementelor triunghiului Calot procese distructive avansate. Un caz de hernie laparoscopică pentru hernie inghinală prin alunecare a vezicii urinare. Concluzii: 1. Experiența noastră în chirurgia miniinvazivă, denotă că rezultatele obținute sunt într-o legătură strînsă dintre înzestrarea secției cu echipament necesar şi experiența acumulată pe parcursul anilor.

Novelty: Treatment of surgical pathologies has undergone some modifications related to time. The key factor that influenced this phenomenon was the scientific and technical progress, namely introduction of video surgery in surgical procedures and training of specialists in general surgery. Minimally invasive surgery (laparoscopic / endoscopic) as a result took advantage of this combination. Materials and methods: The article presents the evolution of mini-invasive surgery including mini- invasive surgical interventions: laparoscopic / endoscopic ones in the Department of General Surgery of SCMC between 2008 to 2011. Surgeries were performed by means of the video-surgery kit, used for surgical pathology of the internal organs, for urological and gynecological pathologies. Results: Within this period 730 mini - invasive surgical interventions, (laparoscopic / endoscopic ones) were performed: 446 cholecystectomies (61.8%), apendicectomies 12 (1.6%), hiatal hernias 19 (2.7%), inguinal hernias 60 (8.2%), umbilical hernias 3 (0.4%), laparoscopic treatment of varicocele, testicular vein clipping 43 (5.9%), cystovarectomies, 25 (3.4%) hydatid cystectomies 13 (1.8%), endoscopic subfascial clipping of the perforated veins 3 (0.4%), transurethral resection of the prostate adenoma 47 (6.5%), diagnostic curative laparoscopies 59 (8.1%). The mean duration of the patients hospitalization was 5 days. The proportion of men and women was 3:1. The age of patients was from 18 years to 82 years. Deaths and complications characteristic of laparoscopic/ endoscopic surgery were not registered. Some peculiarities have been revealed. Conversions to traditional operations were in 6 cases. In 5 cases the traditional cholecystectomy of acute cholecystitis with difficulty to identify anatomical features of Calot triangle revealed advanced destructive processes. A case of laparoscopic hernia in inguinal hernia through sliding of the bladder was recorded. Conclusions: Our experience in minimally invasive surgery, shows that the obtained results are in a close relationship with use of the necessary surgical equipment and professional experience gained over the years.