Rheumatoid arthritis – a systemic chronic inflammatory
disease, characterized by symmetric, destructive arthritis
and extraarticular involvement: ocular, pulmonary, cardiac,
etc. Ocular involvement is one of the extraarticular involvements which can leat to a mortal outcome. Literature review
mentions a rate of 25–30% of ocular involvement – sicca
syndrome, episcleritis, scleritis, scleromalacia perforans.
Sicca syndrome is the most frequent ocular manifestation,
followed by scleritis, episcleritis, anterior uveitis, and
retinal vasculitis. Scleromalacia perforans and peripheral
ulcerative keratopathy are rarely encountered, but severe
complications. Rheumatoid arthritis is known as the most
frequent autoimmune disease involving the cornea. Thus,
the treatment of ocular involvement in rheumatoid arthritis
is of importance in disease evolution.
Obiectiv
Cercetările au avut drept obiectiv evaluarea eficacităţii tratamentului de fond la pacienţii cu afectare
oculară în cadrul artritei reumatoide
Material și metode
În studiu au fost incluși 100 de pacienţi cu AR,
activitate înaltă (scor DAS 28 > 5,1). Pacienţii au fost
divizaţi în două loturi. I lot – 50 de pacienţi cărora
li s-a administrat Tocilizumab și Metotrexat (MTX).
Lotul II – 50 de bolnavi trataţi cu Metotrexat.
În I lot au fost 8 pacienţi (16%) cu afectări oculare, în lotul II – 12 (24%).
Diagnosticul oftalmologic a fost confirmat de
oftalmolog.
Vârsta pacienţilor a fost de 20-45 de ani.
În timpul studiului au fost colectate anamneza
pacientului și istoricul bolii, s-au efectuat examenele
de laborator și cele instrumentale.
A fost obţinut acordul pacientului și colaborarea
pe parcursul studiului.
Rezultate obţinute
Dintre manifestările oculare, în I lot la pacienţi
a fost depistat sindromul sicca în 4 cazuri, 2 pacienţi
au prezentat episclerită, 1 bolnav a avut sclerită și
1 – scleormalacie perforans. În lotul II am depistat
6 pacienţi cu sindromul sicca, 4 cu episclerită și 2
cu sclerită.
Pacienţii au fost monitorizaţi timp de șase luni
și au urmat tratamentul conform lotului examinat.
În lotul I (Tocilizumab + Metotrexat), în urma
examenului oftalmologic s-a determinat ameliorarea
manifestărilor oculare, s-a diagnosticat 1 pacient cu
sclerită, 1 cu episclerită și 1 bolnav cu scleromalacia
perforans.
În lotul II (Metotrexat) a fost înregistrată o ameliorare nesemnificativă, la 2 pacienţi s-a determinat
sindromul sicca, la 3 – episclerită, la 2 – sclerită.
Concluzii
Conform rezultatelor studiului nostru, am stabilit că incidenţa afectărilor oculare este mai probabilă
la pacienţii cu activitate înaltă a bolii (scor DAS 28
> 5.1).
În managementul afectărilor oculare la pacienţii suferinzi de AR, s-a determinat o eficacitate mai
înaltă a tratamentului biologic (Tocilizumab + MTX)
în comparaţie cu tratamentul cu DMARD sintetice
(MTX).
