Operațiile combinate în chirurgia tumorilor retroperitoneale primitive

Abstract

Tumorile retroperitoneale primitive se întâlnesc destul de rar, constituind 0,03-1% în structura oncologică. Stadiile incipiente sunt depistate incidental prin investigațiile de rutină. O bună parte sunt diagnosticate, când procesul se extinde la organele adiacente, şi necesită operații combinate. Principalele întrebări, care cer răspuns sunt: este tumora întradevăr retroperitoneală primitivă; implică ea organele adiacente şi dacă poate fi înlăturată radical. Studiul nostru este constituit din 120 de bolnavi, 100 au suportat operații radicale dintre care 46 au avut caracter combinat: 15 cazuri cu nefrectomie; 7 cazuri cu splenectomie; 5 rezecții hepatice; 6 adrenalectomii; 4 rezecții pancreatice corporeo-caudale în bloc cu splina; 6 rezecții de intestin subțire şi colon şi 3 rezecții gastrice. Am înregistrat o corelare a operațiilor combinate în conformitate cu dimensiunile tumorii. Astfel în tumorile de până la 10 cm operațiile combinate au fost efectuate în 15%, în cele de 10-20 cm procentul creşte la 45-50%, în recidivele tumorii operațiile combinate ating 60%. Rezultatele imediate şi la distanță au fost următoarele: cu toate că tumora a fost înlăturată radical cu capsula integră şi cu sacrificarea organelor adiacente, în 5 cazuri au fost înregistrate recidive pe locul formațiunii primitive. Mai frecvent s-au dezvoltat recidivele în lipo- şi angiosarcoame. În 2 cazuri au avut loc complicații grave. La unul dintre pacienți s-a declanşat o hemoragie din loja tumorii. S-a efectuat relaparotomia cu hemostază, dar a survenit sindromul CID, în urma căruia bolnavul a decedat. În cel de al doilea caz s-a constatat o fistulă intestinală – în cadrul relaparotomiei a fost efectuată rezecția intestinului subțire. Bolnavul a supraviețuit.

The data on 46 combined operations from 120 operated patients with the retroperitoneal tumors have been prezented.Nephrectomy, splenectomy, the liver rezection, adrenalectomy, the bouce and smale intestine rezection, or the stomach rezection have been fulfiled „en block” with retroperitoneal tumors. The surgical treatment nearest results were satisfactory with lethal outcome in one case. The 5 patients prezented the tumor’s recurrence.

The data on 46 combined operations from 120 operated patients with the retroperitoneal tumors have been prezented.Nephrectomy, splenectomy, the liver rezection, adrenalectomy, the bouce and smale intestine rezection, or the stomach rezection have been fulfiled „en block” with retroperitoneal tumors. The surgical treatment nearest results were satisfactory with lethal outcome in one case. The 5 patients prezented the tumor’s recurrence.