Reintervenţii laparoscopice pe căile biliare

Abstract

Lucrarea prezintă 2 cazuri exemplificate cu filme video în care intervenţia chirurgicală laparoscopică a fost indicată pentru rezolvarea unor suferinţe biliare postcolecistectomie pe cale clasică. Primul caz a fost o pacientă cu colecistectomie clasică incompletă la care s-a efectuat totalizarea colecistectomiei pe cale laparoscopică la două luni după intervenţia clasică. Acest caz susţine ideea din literatura actuală conform căreia vechiul termen de neocolecist corespundea unor colecistectomii incomplete. Abordul laparoscopic este posibil, dar recomandabil în centre cu multă experienţă în chirurgia laparoscopică. Al doilea caz a fost o pacientă cu o leziune de coledoc după o colecistectomie clasică. Această leziune a fost reparată laparoscopic în urgenţă la 8 zile după prima intervenţie. Evoluţia ambelor paciente a fost simplă, dovedind că în unele cazuri reintervenţia pe cale laparoscopică este fezabilă, sigură şi benefică pentru pacient.

This paper presents 2 case reports illustrated by surgical video. In both cases laparoscopic intervention was indicated for repair of bile duct injuries produced during open cholecystectomy. The first case describes a female patient who underwent an incomplete open cholecystectomy. Two months after the first intervention cholecystectomy was completed by the laparoscopic approach. This case supports the idea circulating in the actual medical literature that postoperative dilatation of cystic duct (neocholecyst) is the consequence of the incomplete cholecystectomy. Laparoscopic approach is possible but can be recommended only in centers with experience in minimally invasive surgery. The second case was a patient with bile duct injury after classic cholecystectomy. This lesion was repaired in emergency by laparoscopic approach 8 days after the first operation. The evolution of both patients was uneventful, therefore proving that in selected cases laparoscopic re- intervention is a safe and feasible treatment option.