Pancreatectomia centrală - reevaluarea indicațiilor

Abstract

Pancreatectomia alternativă la rezecțiile standard (duodenopancreatectomia cefalica și pancreatectomia distală) pentru leziuni situate la nivelul istmului și corpului de pancreas. Principalul avantaj este reprezentat de conservarea atât a funcției exocrine cât și a celei endocrine a pancreasului. Dezavantajul major este reprezentat de morbiditatea postoperatorie crescută, reprezentată în principal de fistula pancreatică. Cele mai frecvente indicații ale pancreatectomiei centrale sunt reprezentate de tumorile benigne și cu potențial redus de malignizare. Chiar dacă acest procedeu chirurgical este contraindicat în carcinomul ductal de pancreas, totuși, o serie de alte malignități speciale ale pancreasului cum ar fi metastazele pancreatice ale altor neoplazii sau pancreatoblastomul pot beneficia, în anumite situații, de acest tip de intervenție chirurgicală. Deși nu este o procedură chirurgicală foarte frecvent utilizată, pancreatectomia centrală, își găsește locul în arsenalul rezectiilor pancreatice.

Central pancreatectomy has emerged as a pancreas-sparing alternative technique to standard pancreatic resections (i.e. pancreatico-duodenectomy and distal pancreatectomy) for pancreatic lesions located to the isthmus and body. The main advantage is related to a better preservation of both exocrine and endocrine pancreatic functions. Conversely, the major concern is related to the high postoperative morbidity, mainly related to the postoperative pancreatic fistula rate. The most frequent reported indications for central pancreatectomy are represented by benign and low-malignant lesions of the pancreas. Although central pancreatectomy is not indicated for ductal adenocarcinoma of the pancreas, however, for certain special malignancies of the pancreas (i.e. metastasis to the pancreas of others neoplasia, pancreatoblastoma), central pancreatectomy has been proven to be a safe operation. Although central pancreatectomy is not a frequent operation, it should be included in pancreatic surgeons’ armamentarium for certain indications.