Интеграционная хирургия в лечении сочетанной онко-сосудистой патологии

Abstract

Проблема лечения сочетанной онко-сосудистой патологии (СОСП) глубока. Возможное решение - интегральный подход к СОСП, т.е. объединение хирургов разных специальностей (ангиохирургов и хирургов – онкологов). Цель исследования: интегрирование хирургов разных специальностей, совершенствование хирургической квалификации специалистов разного профиля для оказания помощи больным с СОСП. Материалы и методы. 31 пациент с локализованным и местно-распространенным формами рака в сочетании с тяжелыми сосудистыми заболеваниями были прооперированы в один этап командой из хирургов разных специальностей. Выполнены следующие операции: гастрэктомия+резекция брюшного отдела аорты+протезирование – 4 больных; операции на ободочной кишке + резекция брюшного отдела аорты с протезированием – 3; операции на прямой кишке + резекция наружной подвздошной артерии и протезирование – 7; операции на женских гениталиях + резекция наружной подвздошной артерии и протезирование – 4; операции мочевом пузыре и почках +резекция брюшного отдела аорты, участка нижней полой вены, наружной подвздошной артерии и протезирование – 6; операции при опухолях забрюшинного пространства + резекция участка нижней полой вены с пластикой – 4; операции при опухолях поджелудочной железы + резекция брюшного отдела аорты и протезирование – 3. Летальность составила - 1 случай (3,22%), после экстирпации прямой кишки. Причина смертельного исхода - абсцедирование малого таза, с последующим кровотечением из несостоятельности швов сосуда. 5-летняя выживаемость - 25,79% (из-за высокой частоты метастазирования). При симптоматическом лечении аналогичных больных, пятилетний рубеж не пережил никто. Средняя продолжительность жизни этой категории больных - 9,56 месяцев. Выводы: 1. В клиническую практику введено понятие интеграционная хирургия. Скоординированная деятельность хирургов разных специальностей – реальная необходимость современной онкологии. 2. Интегральный подход позволяет оптимизировать результаты лечения больных с СОСП.