Rezumat
Paniculita mezenterică (PM) reprezintă degenerarea și necroza
grăsimilor, care se manifestă prin inflamație cronică și, uneori,
cicatrizare și fi brozare a țesutului gras din mezenter. Cauza
acestei patologii se presupune a fi autoimună, afecțiunea are
o prevalență de 1 caz la 100.000 populație, raportul bărbați:
femei fiind de 3:1. A fost realizat un studiu bibliografic al
literaturii științifice referitor la etiopatogenia, tabloul clinic,
diagnosticul și tratamentul paniculitei mezenterice, utilizând
bazele de date PubMed, Z-library, NCIB, Medscape. Etiopatogenia bolii nu este cunoscută, se consideră ca la baza
dezvoltării acestei maladii stau fenomenele autoimune ale
organismului, precum și prezența comorbidităților: diabetul
zaharat, obezitatea, manipulațiile chirurgicale în regiunea
abdominală, fumatul, boala coronariană, cardiopatia
ischemică, urolitiaza, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia.
Există trei stadii fiziopatologice ale paniculatei mezenterice:
lipodistrofia mezenterică, paniculita mezenterică, mezenterita
retractilă. Simptomele PM se încadrează în două categorii.
Unele simptome, cum ar fi durerea abdominală, se datorează
efectului în masă al inflamației mezenterice, a doua grupă
de simptome apare în prezența inflamației cronice și poate
include pierdere în greutate, febră și oboseală. Diagnosticul se
pune în baza rezultatelor TC și ale RMN. Maladia răspunde
la tratamentul cu AINS și corticosteroizi. Așadar, paniculata
mezenterică este, la momentul actual, o patologie necercetată
în totalitate. Cauzele ei sunt multifactoriale, cu dominarea
manifestărilor autoimune. Tabloul clinic este reprezentat de
durerea în regiunea paraombilicală, din cauza modificărilor
lipodistrofice și distructive ce au loc la nivelul mezenterului
intestinului subțire. Corticosteroizii și AINS rămân a fi unica
metodă de tratament, cu cea mai mare rată de remisiune a
bolii.
Summary
Mesenteric panniculitis (PM) is the degeneration and necrosis
of fat, which is manifested by chronic inflammation and sometimes, scarring and fibrosis of fatty tissue in the mesentery. The
cause of this pathology is supposed to be autoimmune, with
a prevalence of 1 case per 100.000 population, men: women
ratio being 3:1. A bibliographic study of the scientific literature
was conducted, regarding the etiopathogenesis, clinical signs,
diagnosis and treatment of mesenteric panniculitis, using the
databases PubMed, Z-library, NCIB, Medscape. The etiopathogenesis of the disease is unknown, it is considered that
the development of this disease is the autoimmune phenomena
of the body. Also, the presence of comorbidities: DM, obesity,
surgical manipulations in the abdominal region, smoking,
coronary heart disease, ischemic heart disease, urolithiasis,
hypertension, hyperlipidemia. There are three pathophysiological stages of mesenteric paniculate: mesenteric lipodystrophy,
mesenteric panniculitis, retractile mesenteritis. The symptoms
of MP fall into two categories. Some symptoms, such as abdominal pain, are due to the mass effect of mesenteric inflammation, the second group of symptoms occurs in the presence
of chronic inflammation and may include weight loss, fever
and fatigue. The diagnosis is based on CT and MRI results.
Mesenteric panniculitis reacts to treatment with NSAIDs
and corticosteroids. Therefore, MP is a totally unexplored
pathology at the moment. The causes are multifactorial with
the dominance of autoimmune manifestations. The clinical
signs are represented by pain in the paraumbilical region, due
to lipodystrophic and destructive changes that occur in the
mesentery of the small intestine. Corticosteroids and NSAIDs
remain the only method of treatment with the highest rate of
disease remission.
Резюме
Мезентериальный панникулит представляет собой
дегенерацию и некроз жиров, проявляется хроническим
воспалением и, в редких случаях, цикатризацией и
фиброзированием жировой ткани брыжейки. Данная
патология носит аутоиммунный характер, с распространением 1 случай на 100.000 населения, соотношение
М:Ж = 3:1. Выполнилось библиографическое исследование
научной литературы об этиопатогенезе, клинической
картине, диагностике и лечении мезентериального
панникулита, используя следующие базы данных:
PubMed, Z-library, NCIB, Medscape, Medline. Этиопатогенез болезни неизвестен, считается, что в основе
развития лежат аутоиммунные процессы организма, а
также наличие сопутствующих заболеваний: сахарный
диабет, ожирение, хирургические вмешательства в
брюшной области, курение, ишемическая болезнь сердца,
коронарная болезнь, уролитиаз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Существуют три физиопатологические стадии мезентериального панникулита:
мезентериальная липодистрофия, мезентериальный
панникулит, ретрактильный мезентерит. Симптомы
данного заболевания подразделяют на две категории.
Некоторые из них, такие как боль в животе, возникают из-за мезентериального воспаления, вторая группа симптомов возникает из-за хронического воспаления
и включает потерю веса, температуру и усталость.
Диагноз ставится на основе результатов КТ и МРТ. Мезентериальый панникулит отвечает на лечение НПВП
и кортикостероидами. Таким образом, МП является
не до конца изученной патологией на данный момент.
Причины возникновения мультифакториальные с предоминированием аутоиммунных проявлений. Клиническая
картина представлена болью в околопупочной области
из-за липодистрофических и диструктивных изменений
на уровне брыжейки тонкого кишечника. Кортикостероиды и НПВП являются единственным методом лечения с самым высоким процентом ремиссии болезни.
