Surgical management in the diffuse toxic goiter

Abstract

Background. After surgical treatment of patients with GDT, thyrotoxicosis recurs in 0.5-10% of cases, and hypothyroidism is marked in 50 - 84% cases. This fact argues for the intensification of research aimed at optimizing the results of surgical treatment. Objective of the study. Determination of subtotal thyroidectomy in treatment of diffuse toxic goiter. Material and Methods. During 2015-2020 the State Medical Surgical Clinic 2 "N.Testemiţanu" were operated 159 (26,5%) DTG. Male / female ratio was 31/128 (1:5), aged between 16 and 71 years. Patients underwent examination required hormone, ultrasonography, scintigraphy. Indications for surgery were: gland volume , no remission of drug treatment, frequent recurrence by altering the body's vital functions. Results. All patients underwent subtotal thyroidectomy retouching thyroid paratraheal abutments (3 ± 0.9cm ³). In the early postoperative period were noted following complications: wound hematoma – 3(1,8%) cases, transient dysphonia – 3(1,8%) cases, hypoparathyroidism – 1(1,6%) case. Of late complications were recorded - 6(3,77%) cases of recurrence DTG. On 81(50,9%) of operated patients were investigated in dynamics during 1- 5 years. Of these 32(39,5%) have made a slight hypothyroidism 49(61,5%) - average hypothyroidism subsequently cleared medically. Conclusion. The obtained results show that subtotal thyroidectomy is the method of choice in the treatment DGT. Introducere. După tratamentul chirurgical al pacienţilor cu GDT, tirotoxicoza recidivează în 0,5–10% cazuri, iar hipotiroidia se marchează în 50–84% cazuri. Acest fapt argumentează necesitatea intensificării cercetărilor orientate spre optimizarea rezultatelor tratamentului chirurgical. Scopul lucrării. Determinarea eficacităţii tiroidectomiei subtotale în tratamentul complex al guşii toxice difuze. Material și Metode. În 2015-2020, în Clinica 2 Chirurgie, au fost operaţi 159(26,5%) cu GTD. Corelaţia bărbaţi/ femei a constituit 31/128 (1:5), cu vârsta între 16 şi 71 ani. Pacienţii au fost examinați hormonal, ecografic şi scintigrafic. Indicaţiile pentru intervenţia chirurgicală: volumul glandei, lipsa remisiei pe fonul tratamentului medicamentos, rezistenţa farmacoterapeutică la preparatele antitiroidiene, recidiva. Rezultate. Toţi pacienţii au fost supuși tiroidectomiei subtotale cu retuşarea ţesuturilor tiroidiene paratraheal bilateral (2±0,9 cm³). În perioada postoperatorie precoce s-au remarcat complicaţiile: hematom cervical – 2(1,25%) cazuri, lezarea n. recurent cu disfonia tranzitorie – 3(1,8%) cazuri, hipoparatiroidie – 1(1,6%) caz; complicaţiile tardive – 6(3,77%) cazuri de recidivă a GTD. Din 159 bolnavi operaţi, 81(50,9%) au fost investigaţi în dinamică în decurs de 1-5 ani. Din ei 49(61,5%) au făcut o hipotiroidie medie, iar 32(39,5%) hipotiroidie de uşoară, ulterior compensate medicamentos. Concluzii. Rezultatele obţinute demonstrează că tiroidectomia subtotală este metoda de elecţie în tratamentul GTD.