Endoscopic and laparoscopic treatment of chronic pancreatitis

Abstract

Background. The role of contemporary endoscopic and laparoscopic surgeries used in the treatment of patients with chronic pancreatitis (CP) is currently very ambiguously exposed in the literature. Objective of the study. Assessment of endoscopic and laparoscopic surgical techniques applied to patients with CP. Material and Methods. Results of the surgical treatment applied to 40 patients with CP, carried out during years 2000-2019 in the Surgery Clinic no.2. Surgical techniques: laparoscopic external drainage of the pancreatic pseudocyst (PPD), external drainage of PP under USG control, ERCP with litextraction from WD, endoscopic stenting of the WD, enucleation of the pancreatic cyst, laparoscopic distal pancreatectomy. Results. The selection operations applied were the following: PPD 12 (30,0%) cases; external drainage of PP under Ultrasonography control 10 (25,0%) cases; EPST 8 (20,0%) cases; EPST with litextraction from WD 4 (10,0%) cases; endoscopic stenting of DW 2 (5,0%) cases; enucleation of the pancreatic cyst 2 (5,0%) cases; laparoscopic corporeo-caudal pancreatectomy 2 (5,0%) cases. The evolution of the patients was favorable in 40 (100,0%) cases. Early complications 2 (5,0%) cases. Late complications were not detected. Lethal postoperative complication not occurred. Conclusion. Endoscopic and laparoscopic techniques represent a new level of modern treatment in CP with a low yield of intra-postoperative complications. Introducere. Rolul intervențiilor chirurgicale contemporane endoscopice și laparoscopice utilizate în tratamentul pacienţilor cu pancreatită cronică (PC), la ora actuală este expus foarte ambiguu în literatura de specialitate. Scopul lucrării. Evaluarea tehnicilor chirurgicale endoscopice și laparoscopice aplicate pacienților cu PC. Material și Metode. Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 40 pacienţi cu PC, desfăşurat în perioada anilor 2000-2019 în Clinica Chirurgie nr.2. Tehnicile chirurgicale efecuate: drenaj extern laparoscopic al pseudochistului pancreatic (PP), drenaj extern al PP sub control USG, PSTE cu litextracție din DW, stentarea endoscopică a DW, enuclearea chistului pancreatic, pancreatectomie distală. Rezultate. Operaţiile de elecţie aplicate au fost: drenaj extern laparoscopic al PP 12 (30,0%) cazuri. Drenaj extern al PP sub control USG 10 (25,0%) cazuri, PSTE 8 (20,0%) cazuri, PSTE cu litextracție din DW 4 (10%) cazuri, stentarea endoscopică a DW - 2 (5,0%) cazuri, enuclearea chistului pancreatic 2 (5,0%) cazuri, pancreatectomie corporo-caudală laparoscopică 2 (5,0%) cazuri. Evoluţia pacienţilor a fost favorabilă în 40 (100,0%) cazuri. Complicaţii precoce – 2 (5,0%) cazuri. Complicaţii tardive nu au fost depistate. Letalitate postoperatorie nulă. Concluzii. Tehnicile endoscopice și laparoscopice reprezintă un nou nivel de tratament modern al PC cu un randament scăzut de complicații intra-postoperatorii.