Textiloma: imagistic signs

Abstract

Background. Retained textile surgical meshes (TSM) which are left unintentionally in abdominal cavity are a problem despite precautions measures. Being qualified as major medical error, they are rarely reported. The natural evolution of condition is indistinct, whereas diagnosis and treatment are difficult. Objective of the study. To determine typical imagistic signs of textile surgical meshes with other surgical and non-surgical pathologies. Material and Methods. During a 17 year period (2003- 2020) nineteen patients with retained TSM were admitted in two Departments of Surgery. Males – 6, females – 13, with median age 32.8 (±3.1) years. Time to readmission after first surgery ranged from 5 days to 15 years. Imaging studies included abdominal radiography, ultrasound scan, and computed tomography. Results. Transabdominal ultrasound had shown a well-defined mass with a strong posterior shadow. Computed tomography revealed a well-defined “spongiform” mass with gas bubbles inside. Seventeen patients underwent repeated surgery with removing of surgical meshes and drainage of contaminated intra-abdominal collection, one – partial gastrectomy for suspected tumor, and one hysterectomy with bilateral anexectomy for bleeding. Conclusion. Retained textile surgical mesh should be considered as a possible diagnosis in any postoperative patient, who presents with signs of peritoneal infection or with abdominal mass. Repeated surgery is usually required for removing surgical meshes from abdominal cavity. Introducere. Meșele textile chirurgicale (MTC) plasate neintenționat în cavitatea abdominală sunt o problemă, în pofida măsurilor de precauție. Fiind calificate ca o eroare medicală majoră, ele sunt rar raportate. Evoluția naturală a patologiei este nespecifică, diagnosticul și tratamentul sunt dificile. Scopul lucrării. De a determina semnele imagistice tipice a MTC cu alte patologii chirurgicale și nonchirurgicale. Material și Metode. În perioada de 17 ani (2003-2020), au fost admiși 19 pacienți cu MTC în două departamente de chirurgie. Bărbați – 6, femei –13 cu vârsta medie de 32.8(±3.1) ani. Timpul până la internare de la prima intervenție a variat de la 5 zile până la 15 ani. Studiile imagistice au inclus radiografie abdominală, ultrasonografie și tomografie computerizată. Rezultate. Ultrasonografia a prezentat o formațiune bine definită cu o umbră posterioară puternică. Tomografia computerizată a prezentat o formațiune bine delimitată cu semne de „burete de mare” cu bule aerice în interior. Șaptesprezece pacienți au fost supuși intervenției chirurgicale repetate cu înlăturarea meșelor și drenarea colecțiilor patologice contaminate, o rezecție gastrică subtotală pentru suspecție la tumoare și o histerectomie cu anexetomie bilaterală pentru hemoragie. Concluzii. Materialele textile chirurgicale trebuie considerate ca un diagnostic posibil la toți pacienții postoperatorii, care manifestă semne de infecție peritoneală sau cu o formațiune intraabdominală. Intervenția chirurgicală repetată este de obicei necesară pentru înlăturarea meșelor din cavitatea abdominală.