Pattern of variations in superficial palmar arch: the median-ulnar type a case report and review of the literature

Abstract

Background. One of the most common disorders of the upper limb is carpal tunnel syndrome whose compressive etiology depends on the anatomical variants of the forearm arteries. Palmar arches, their diameters and anatomical position of the vessels have drawn attention of interventionist and radiologist. Objective of the study. Evaluation of the prevalence of anatomical variations of superficial palmar arch and clinical details of presence of the median artery. Material and Methods. Arterial variations was performed on 25 adults upper limbs in the department of human anatomy of SUMPh „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republic of Moldova. The variability of the forearm and hand arteries, topography ,course and their diameters have been documented Results. The data obtained showed that median artery was found in 4% of cases. The diameters are 2.2 mm proximally and 2.0 mm distally. The superficial palmar arch, in this case, is formed by the ulnar artery and median artery, this type is rare with clinical relevance in carpal tunnel syndrome. The right brachial artery terminated by trifurcation into median artery, ulnar artery and a rudimentary radial artery. The superficial arch was absent in 3 specimens. In the presence of the superficial arch the distribution of types was: radio-ulnar-17 specimens, ulnar-4 specimens, medio-ulnar-1 specimen. Conclusion. Present study revealed the significance of arterial variations for revascularisation, tissue transfers and replantation in microvascular surgery. An early diagnosis of abnormalities of vascular structures including aneurysm and thrombosis in carpal tunnel bring about nonsurgical approach. Introducere. Una din cele mai frecvente afecțiuni ale membrului superior este sindromul de canal carpian, a cărui etiologie compresivă depinde de variantele anatomice ale arterelor antebrațului. Arcadele palmare, diametrul lor și poziția anatomică a vaselor, au atras atenția medicilor chirurgi și radiologi. Scopul lucrării. Evaluarea prevalenței variantelor anatomice ale arcadei palmare superficiale și importanța clinică a prezenței arterei mediane. Material și Metode. Variantele arteriale au fost studiate pe material cadaveric (25 de membre superioare) în cadrul Catedrei de anatomie a omului, USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova. Variabilitatea arterelor antebrațului și mâinii, topografia, traiectul și diametrele lor au fost documentate. Rezultate. Datele obținute denotă prezența arterei mediane în 4% din cazuri. Diametrul proximal constituie 2,2 mm, iar cel distal – 2,0 mm. Arcada palmară superficială în cazul dat este formată din artera ulnară și artera mediană, acest tip fiind rar, prezintă importanță clinică în sindromul de canal carpian. La membrul superior drept, s-a constatat trifurcarea arterei brahiale în artera mediană, ulnară și radială, ultima fiind rudimentară. Arcada palmară superficială deschisă s-a înregistrat în 3 cazuri. În prezența arcadei palmare superficiale, distribuția variantelor a fost următoarea: radio-ulnar – 17 cazuri, ulnar – 4 cazuri, median-ulnar – 1caz. Concluzii. Studiul prezent a relevat importanța aplicativă a variantelor arteriale pentru revascularizare, transferuri de țesuturi și replantare în chirurgia microvasculară. Diagnosticul precoce a patologiilor vasculare ca anevrism și tromboză în canalul carpian se soldează cu tratament nechirurgical.