Abstract:
Background. Giant hydatid cysts usually lead to diffuse irreversible damage to the liver, aggravating
the results of surgical treatment and their presence is accompanied by high mortality. Objective of the
study. Analysis of factors that predispose to the development of liver failure in patients with
complicated echinococcosis Material and Methods. 347 patients with hepatic hedadidosis were
operated on in the clinic between 2000 and 2020. The diagnostic algorithm included: USG, Doppler,
EFGDS, CT, MRI in cholangiography regime, serological and biochemical analyzes. Results. In 33
(9.5%) cases, giant hydatid cysts located in more than 4 segments of the liver were detected. Of which,
in the preoperative period, liver cirrhosis was detected in 4 (12.1%) patients, the early stage of portal
hypertension was detected in 7 (21.2%), mechanical jaundice in 9 (27.3%), reactive hepatitis in 10 (
30.3%) patients, hydatid cachexia in 3 (9.09%). Postoperative liver failure developed in 9 (27.3%)
patients who underwent urgent surgery. Mortality rate - 7 (18.1%). Conclusion. Predisposing factors
for the development of postoperative liver failure are as follows - large destructive lesions of the liver
parenchyma, small volume of the remaining parenchyma, decreased blood supply, cachexia, old age,
the presence of concomitant pathologies.
Introducere. Chisturile hidatice hepatice gigante, de regulă, determină leziuni difuze ireversibile ale
ficatului, agravând astfel rezultatele tratamentului chirurgical și sunt insoțite de o mortalitate
înaltă. Scopul lucrării. Analiza factorilor predisponibili evoluției insuficienței hepatice la pacienții cu
chisturi hidatice gigantice complicate. Material și Metode. Studiul este axat asupra 347 pacienți cu
hidadidoză hepatică operați în perioada aa.2000 – 2020. Algoritmul diagnostic a inclus: USG,
dopplerografie, FEGDS, CT, IMRCP în regim colangiografic, analize serologice și biochimice.
Rezultate. În 33 (9.5%) cazuri au fost depistate chisturi hidatice hepatice gigante, ce au inclus mai mult
de 4 segmente ale ficatului. În acest grup, preoperator s-a atestat ciroză hepatică la 4 (12.1%) pacienți,
manifestări clinice ale hipertensiunii portale - la 7 (21.2%) pacienți, icter mecanic- în 9 (27.3%) cazuri,
hepatită reactivă la 10 (30.3%) pacienți, cașexie hidatică la 3 (9.09%) bolnavi. Insuficiența hepatică
postoperatorie a evoluat la 9 (27.3%) pacienți operați după indicații vitale. Mortalitatea generală în acest
lot a constituit 7(18.1%) cazuri. Concluzii. Factorii predisponibili ai insuficienței hepatice
postoperatorii în chisturile hepatice gigante sunt polimorfi, primordial fiind reprezentați de leziunile
destructive voluminoase ale parenchimului hepatic cu funcționalitate redusă a parenchimului hepatic
restant, hipoperfuzie arterială și portală.
