Abstract:
Background. Acute limb ischemia (ALI) is a common vascular emergency associated with high
postoperative morbidity and mortality. Objective of the study. Aim of study was to analyze the clinical
and demographic characteristics of the patients with ALI, highlighting potential treatment
challenges. Material and Methods. Data of 58 patients (age – 72.5 (63-79) years, male – 50%) with
ALI supposed to revascularization during a 6 months period were analyzed descriptively. Values are
presented as number (%) or median (interquartile range). Results. Lower limbs were affected in 43
(74%) cases. Time from ALI onset to patient hospitalization was 12 (4-96) hours; >6 hours – in 37
(63%) cases. Immediately threatened (grade IIB) ALI was diagnosed in 20 (34%) patients. Duration of
ALI was higher in grade IIB vs grades I-IIA: 41 (6-96) vs 7 (2-32) hours (p<0.05). Embolism was
diagnosed in 48 (82%) patients. Only 7/38 (18%) patients with atrial fibrillation were on warfarin
(INR<2 in all cases). Among patients with thrombosis only 4 (40%) were on ongoing antiplatelet
therapy. Comorbidities: hypertension – 45 (77%) patients, coronary artery disease – 45 (77%), heart
failure – 40 (68%), renal failure – 30 (51%). Conclusion. The subset of patients operated for ALI is
characterized by elevated grade of frailty, substantial rate of cases with advanced ischemia and
suboptimal use of antithrombotic drugs. Identification and correction of modifiable risk factors can
potentially improve the treatment outcomes.
Introducere. Ischemia acută a extremităților (IAE) reprezintă o urgență vasculară frecventă, asociată
cu o rată elevată a morbiditații și a mortalității postoperatorii. Scopul lucrării. Scopul studiului a constat
în analiza caracteristicilor clinice și demografice ale pacienților cu IAE, evidențiind potențialele
provocări în tratamentul acestora. Material și Metode. Au fost analizate descriptiv datele a 58 de
pacienți (vârsta – 72,5 (63-79) ani, bărbați – 50%) cu IAE, supuși revascularizării într-un interval de 6
luni. Valorile sunt prezentate ca număr (%) sau mediană (interval intercuartilic). Rezultate.
Extremitățile inferioare au fost afectate în 43 (74%) cazuri. Timpul de la debutul IAE până la spitalizare
a constituit 12 (4-96) ore; >6 ore – în 37 (63%) cazuri. Ischemia de gradul IIB a fost diagnosticată la 20
(34%) bolnavi. Durata IAE a fost mai mare în gradul IIB vs gradul I-IIA: 41 (6-96) vs 7 (2-32) ore
(p<0,05). La 48 (82%) pacienți etiologia IAE a fost embolia. Doar 7/38 (18%) pacienți cu fibrilație
atrială primeau warfarină (INR<2 la toți). Printre bolnavii cu tromboză, doar 4 (40%) au fost sub terapie
antiplachetară continuă. Comorbidități: hipertensiune – 45 (77%) pacienți, boală coronariană – 45
(77%), insuficiență cardiacă – 40 (68%), insuficiență renală – 30 (51%). Concluzii. Subgrupul de
pacienți operați pentru IAE se caracterizează printr-un grad elevat de fragilitate, o rată substanțială a
cazurilor de ischemie avansată și tratament antitrombotic suboptimal. Identificarea și corecția factorilor
de risc modificabili pot ameliora potențial rezultatele tratamentului.
